Омертвения, свищи, язвы, пролежни. Уход за больными

Тема: Синдром нарушения кровообращения.

План лекции.

1 Введение

2 Понятие «некроз», причины некрозов.

3 Циркуляторные некрозы, причины, условия влияющие на них.

4 Виды некрозов

а) понятие «сухой» и «влажный» некроз, гангрена; их клинические проявления, принципы лечения и ухода

б) трофическая язва. Признаки, сравнительная характеристика трофической язвы и раны, принципы лечения и ухода.

г) свищи, виды, признаки, принципы ухода

д) пролежни, предупреждение, клинические признаки принципы лечения.

В здоровом организме человека постоянно идут про­цессы гибели клеток и регенерация: слущиваются клетки эпидермиса, эпителия верхних дыхательных путей, разрушаются клетки крови и т. д. Их место занимают вновь образовавшиеся клетки, при этом функ­ция органов не страдает.

Такие процессы для организма являются нормальными и способству­ют постоянному его обновлению. Однако омертвение тканей, а иногда и целых органов может носить патологический характер, значительно на­рушать функцию органов и систем.

НЕКРОЗОМ называют гибель тканей, целых органов или их частей в живом организме.

По причине возникновения некрозы делят на две группы:

Прямые некрозы возникают непосредственно в области воздействия какого-либо внешнего фактора.

- Смерть клеток может быть обусловлена воздействием механической силы и в той или иной степени выражена как при закрытых (переломы, вывихи, разрывы и т. д.), так и при открытых (раны) повреждениях.

- Некроз может возникнуть при ожогах под влиянием на организм физического (повышенная температура, электрический ток, лучевая энергия) или химического (кислота или щелочь) фактора. - - Гибель клеток и тканей организма вследствие жизнедеятельности патогенных микро­организмов является одним из компонентов гнойных заболеваний и ос­ложнений.

Непрямые (циркуляторные) – возникают в результате нарушения кровообращения.

Возникновение циркуляторных (непрямых) некрозов связано с нарушением питания клеток и тканей в живом организме. Для их развития не нужно непосредственное воздействие извне на определен­ную область тела, некрозы возникают как бы сами собой вследствие внут­ренних причин.

В настоящей лекции мы рассмотрим циркуляторные некрозы.

Циркуляторные некрозы возникают в результате нарушения кровоснабжения и иннервации.

Причины циркуляторных неврозов:

нарушение артериальной проходимости,

- повреждение магистрального сосуда

- тромбозы

- эмболии

2. нарушение венозного оттока,

- острый тромбофлебит

3. нарушение микроциркуляции,

- диабетическая ангиопатия

- пролежни

4. нарушение иннервации.

- трофические язвы

Условия, влияющие на быстроту и степень распространения омертвения, могут быть разделены на три группы:

Анатомо-физиологические особенности организма.

Наличие или отсутствие инфекции в организме.

Физические явления (особенности внешней среды).

Анатомо-физиологические особенности организма делятся на

а) общие – интоксикации, истощение, авитаминоз.

б) местные - особенности строения сосудистой системы, заболевания сосудов, наличие гематом.

Присутствие микробов, воздействие токсинов в области с нарушенным кровообращением ускоряет развитие и увеличивает распространение некроза ткани (газовая гангрена, гангренозный аппендицит, холецистит, гангрена легкого).

Физические явления внешней среды. Охлаждение области с нарушенным кровообращением, усиливая спазм сосудов, еще больше нарушает кровообращение и содействует развитию некроза.

Чрезмерное согревание этой области повышает обмен веществ в тканях с недостаточным кровообращением и также может привести к ускорению некроза.

Тяжелые виды омертвений наблюдаются при поражении тканей проникающей радиацией.