Респираторная (дыхательная) гипоксия

Этот вид гипоксии развивается в результате недостаточного газообмена в легких. Гиповентиляция, гиподиффузия, гипер- или гипоперфузия приводят к нарушению оксигенации крови.

Гиповентиляция: снижение кислорода в альвеолярном воздухе в результате нарушения проходимости дыхательных путей (бронхиты, бронхоспазм), потери эластичности альвеол (эмфизема), параличе дыхательных мышц, нарушении подвижности грудной клетки, пневмотораксе. Тяжелое состоя­ние дыхательной гипоксии возникает при частом поверхностном ды­хании.

Диффузионная способность легких зависит от толщины альвеоло-капиллярной мембраны и степени проницаемости ее для газов. Диффузия кислорода из альвеолярного воздуха в кровь затрудняется при саркоидозе, пневмокониозе, пневмонии, эмфиземе, отеке легкого, при деструкции обширных участков легкого (кавернозный туберкулез, абсцесс), ателектазе, фиброзе, дистресс-синдроме и т.д.

Гипоперфузия – снижение поступления кислорода в общий кровоток в единицу времени.

Гиперперфузия в результате открытия артерио-венозный анастомозов и сброса крови по внутри- и внелегочным шунтам справа налево, минуя капилляры происходит быстрое прохождение крови через малый круг кровообращения, вследствие чего нарушается ее оксигенация.

Нарушение легочного кровотока наблюдается при: воспалении легких, эмфиземе, бронхоспазме, эмболии малого круга кровообращения, поражении дыхательного центра, болезненном дыхании, плевритах, пневмотораксе.

Вне зависимости от происхождения дыхательной гипоксии, инициальным патогенетическим звеном является артериальная гипоксемия, обычно сочетающаяся с гиперкапнией и ацидозом (на раннем этапе острой дыхательной недостаточности - газовый, а затем и негазовый).