2017-11-01
1207
| Фамилия | Беременность | Регистрационный номер |
| Дата поступления | время поступления | время отхождения вод |
Приложение N 2
КТГ плода в родах
| При поступлении | При излитии околоплодных вод | Перед, после обезболивания | В фазу замедления (открытие шейки матки 8 см и более) | Во II периоде родов |
| КТГ до получения STV интервала (в норме не менее 3) | Аускультация плода с помощью акушерского стетоскопа или при помощи аппарата КТГ | |||
| Критерии (нормальной) КТГ: - Базальный ритм в пределах 120-160 уд./мин - Амплитуда вариабельности базального ритма 5-25 уд/мин - Регистрация 5 и более вариабельных спорадических акцелераций на протяжении 30 минут записи - Децелерации отсутствуют или отмечаются ранние спорадические, неглубокие и очень короткие. Выделяют 4 типа децелераций Dip 0 - возникают в ответ на сокращение матки, реже спорадически, продолжаются 20-30 с и имеют амплитуду 30 уд/мин. и более. Во втором периоде родов диагностического значения не имеют. Dip I - (ранняя или V-образная децелерация) является рефлекторной реакцией сердечно-сосудистой системы плода в ответ на сдавление головки плода или пуповины во время схватки. Ранняя децелерация начинается одновременно со схваткой или с запаздыванием до 30 с и имеет постепенное начало и окончание. Длительность и амплитуда децелерации соответствует длительности и интенсивности схватки. Dip II - (поздняя или U-образная децелерация) является признаком нарушения маточно-плацентарного кровообращения и прогрессирующей гипоксии плода. Поздняя децелерация возникает после пика маточных сокращений и достигает самой нижней точки через 20-30 с. Общая продолжительность децелерации обычно составляет более 1 минуты. Различают три степени тяжести децелерации: легкую (амплитуда урежения до 15 в минуту), среднюю (16-45 уд/мин), тяжелую (более 45 уд/мин). Dip III - вариабельная децелерация обусловлена быстрым сдавлением сосудов пуповины, что вызывает внезапную гипертензию и вагусный ответ на раздражение барорецепторов и, как следствие - брадикардию. Тяжесть вариабельных децелераций зависит от амплитуды: легкие - до 60 ударов в минуту, средней тяжести - от 61 до 80 уд/мин., тяжелые - более 80 уд/мин. | При расположении головки в узкой части полости малого таза, на КТГ во время потуги могут наблюдаться: a. ранние децелерации до 80 уд./мин b. кратковременные акцелерации до 180 уд./мин c. Ритм быстро восстанавливается вне потуги |
|
|
|
Приложение N 3
