2017-11-01
515
После установления диагноза предракового заболевания больного обязательно обследуют для выявления у него соматических патологий (желудочно-кишечного тракта, эндокринных, аутоиммунные заболеваний). Терапевтические воздействия, направленные на санацию организма, являются ведущими в комплексном лечении предракового заболевания слизистой оболочки полости рта.
Необходимо также устранить провоцирующие факторы – бытовые и профессиональные вредности, сопутствующие заболевания, очаги фокальной инфекции. Обращается внимание на предшествующее лечение и переносимость лекарственных веществ.
Перед началом лечения у больных с предраковыми и онкологическими заболеваниями необходимо провести тщательную санацию полости рта, рациональное протезирование. Острые края зубов и протезов должны быть сошлифованы для придания им округлой формы, при наличии эрозий и язв в области протезного ложа пластмассовые съемные пластиночные протезы должны иметь базисы с эластическим слоем.
Стоматологическое лечение необходимо начинать не позднее 1 месяца до начала лечения онкологического заболевания. Необходимо составить расписание таким образом, чтобы завершить все инвазивные процедуры лечения за 14 дней до начала лучевой терапии и за 10 дней до химиотерапии.
Полный план лечения пациента до начала терапии онкологического заболевания должен включать следующие этапы:
1. Осмотр и регистрация стоматологического статуса, клиническое обследование.
2. Проведение комплекса профессиональной гигиены и коррекция навыков индивидуальной гигиены рта (применение ультразвукового скейлинга только после консультации с онкологом).
3. Санация полости рта.
3.1. Лечение некариозных поражений зубов.
3.2. Лечение кариеса.
3.3. Оценка качества проведенного ранее эндодонтического лечения.
3.4. Лечение пародонтологических заболеваний.
3.5. Лечение заболеваний слизистой оболочки рта.
3.6. Хирургическая санация полости рта.
3.7. Замена некачественных ортопедические конструкций.
3.8. Удаление ортодонтических аппаратов, вызывающих чрезмерное раздражение тканей полости рта, или в случае невозможности их удаления покрытие воском для защиты мягких тканей.
4. Создание индивидуальной программы профилактики стоматологических заболеваний с учетом возможных проблем после лучевой или химиотерапии.
5. Щадящая диета с исключением горячей, грубой, острой и пряной пищи.
6. При наличии сопутствующей патологии наблюдение у врача
соответствующего профиля.
Во время лечения онкологических заболеваний, а в случае лучевой терапии и после нее, противопоказаны такие стоматологические процедуры, которые могут создать риск инфицирования кости и кровеносной системы, например удаление зубов, хирургическое лечение пародонта или эндодонтическое лечение.
