Курирование пациента на этапах лечения. Лечение побочных эффектов лучевой терапии

План лечения включает не только протокол начальной терапии, но и лечение побочных эффектов, а также план восстановления и реабилитации пациента.

Побочные эффекты терапии рака со стороны полости рта могут также истощать организм, вследствие чего пациенты могут переносить только низкие и потому менее эффективные дозы препаратов или же могут отказаться или полностью прекратить запланированное лечение.

Некоторые осложнения в области полости рта возникают только во время лечения рака, тогда как другие, такие как ксеростомия (пациент жалуется на сухость во рту) и нарушение функции слюнных желез, могут наблюдаться в течение всей жизни.

При проведении лучевой терапии применяется ионизирующее излучение.Лучевая терапия также может применяться в сочетании с химиотерапией для усиления способности уменьшать размеры опухоли или совместно с хирургическим лечением. Нормальные клетки под действием облучения могут повреждаться, но восстанавливаться после завершения терапии (как, например, вкусовые рецепторы). Другие поврежденные нормальные клетки могут не обладать способностью к восстановлению, что в результате приводит к длительным осложнениям (например, клетки слюнных желез). После первой недели лучевой терапии пациент начинает испытывать некоторые ярко выраженные побочные эффекты (например, снижение или потерю вкусовых ощущений и сухость во рту), тогда как другие осложнения могут проявляться позже. Вторичные инфекции слизистой оболочки ротовой полости являются достаточно распространенным явлением и возникают на фоне сниженного иммунитета, ксеростомии, воспаленной и поврежденной слизистой, и главное – при плохой гигиене полости рта. Наиболее частым осложнением также является появление кандидоза. Такие осложнения лучевой терапии, как интенсивный кариес и деминерализация эмали, возникают вследствие снижения выработки слюны и изменения ее состава (нарушается функция реминерализации). Вследствие ксеростомии и болезненности слизистой оболочки рта пациенты переходят на мягкую, высокоуглеводистую пищу, что также способствует развитию кариеса. Для предотвращения развития данных осложнений необходимо правильно подобрать средства гигиены полости рта, а также проводить ремотерапию, используя каппы со фтором.

Предотвращение и лечение осложнений со стороны полости рта помогают поддерживать онкотерапию на оптимальном уровне, увеличивать процент выживаемости пациентов и повышать качество их жизни.

Рекомендации всем пациентам с предраковыми и онкологическими заболеваниями: исключить острую раздражающую пищу, исключить алкоголь, диета должна быть согласована с лечащим врачом (чаще исключается углеводная пища), прекратить курение, избегать инсоляции, применять регенерирующие кремы, гигиеническую помаду для губ. Также всем пациентам с предраковыми и онкологическими заболеваниями необходима санация полости рта, проведение профессиональной гигиены и более частые визиты к гигиенисту и стоматологу (не реже 1 раза в 2-3 месяца).

Рекомендации пациентам после приема пищи

После приема пищи пациентам рекомендуется прополаскивать рот подсоленной водой (1/2 чайной ложки поваренной соли на стакан воды), слабым раствором калия перманганата (1:1000), раствором соды. Также можно полоскать полость рта минеральной водой, перекисью водорода (1-2 чайных ложки на стакан воды). Температура жидкостей, используемых для полоскания, должна быть 20-40 °С.