Соотношение ЭКГ–признаков

ПРИ БРАДИКАРДИЯХ И ТАХИКАРДИЯХ.

Признак	Брадикардии (частота менее 60 ударов в мин)	Тахикардии (частота 90 и более ударов в мин)
1. Зубцы «P» одинаковой конфигурации, интервалы PP равные, со следующей полярностью: · Положительный зубец «P» в I, II, aVF; · Отрицательный зубец «P» в aVR	Синусовая брадикардия	Синусовая тахикардия
2. Зубцы «P» по полярности не соответствуют признакам синусового ритма: · зубцы «P» одинаковой конфигурации, интервалы PP равные. · зубцы «P» различной конфигурации, интервалы PP разные. · зубцы «P» отрицательные, одинаковой конфигурации регистрируются на одинаковом расстоянии сразу после или на комплексе QRS.	Предсердный ритм     Миграция суправентрикулярного водителя ритма   Ритм АВ соединения с предшествующим возбуждением желудочков	Предсердная тахикардия     Хаотическая (политопная) предсердная тахикардия   Тахикардия АВ соединения с предшествующим возбуждением желудочков
3. Регистрируются широкие и деформированные комплексы «QRS» по типу блокады ножки пучка Гиса: · комплексы «QRS» имеют вид полной блокады левой ножки пучка Гиса · комплексы «QRS» имеют вид полной блокады правой ножки пучка Гиса	Правожелудочковый ритм     Левожелудочковый ритм	Правожелудочковая тахикардия     Левожелудочковая тахикардия

УРОВЕНЬ АВТОМАТИЗМА

Основных эктопических (физиологических) водителей ритма.

 

Центры автоматизма	Название импульсов или ритмов	Частота ритма в 1 мин
Верхнесредние отделы правого или левого предсердия	Предсердные	55–60
Нижние отделы предсердий	Нижнепредсердные	40 (45)–50
АВ соединение (проксимальные и дистальные участки)	С одновременным возбуждением предсердий и желудочков	40–45 (50)
С предшествующим возбуждением желудочков	35–40 (45)
Специализированные волокна в межжелудочковой перегородке дистальнее общего ствола	Высокий идиовентрикулярный	30–35 (40)
Ножки и ветви пучка Гиса, сеть Пуркинье	Идиовентрикулярный	20 (25)–30 (35)

КЛАССИФИКАЦИЯ ЖЕЛУДОЧКОВЫХ ЭКТОПИЙ

По B.Lown и M.Wolf (1971 г.).

 

0 – отсутствие ЖЭ;

1 – монотопная ЖЭ менее 30 в час;

2 – монотопная ЖЭ более 30 в час;

3 – политопная ЖЭ;

4 – групповая желудочковая эктопия:

А – Парные ЖЭ;

Б – Три и более ЖЭ подряд – пробежки желудочковой тахикардии

5 – ранняя ЖЭ типа «R на T».

 

NB! Данная классификация была предложена для острого периода инфаркта миокарда.

 

МОДИФИЦИРОВАННАЯ КЛАССИФИКАЦИЯ

ЖЕЛУДОЧКОВЫХ ЭКТОПИЙ

По M.Ryan (1975 г.) и W.McKenna (1981 г.).

 

0 – отсутствие ЖЭ;

1 – монофокусные ЖЭ менее 30 в час;

2 – монофокусные ЖЭ более 30 в час;

3А – Полифокусные ЖЭ;

3Б – Монофокусные и парные ЖЭ;

4 – полифокусные и парные ЖЭ;

5 – пароксизмы желудочковой тахикардии.

 

 

ЖЕЛАЕМ УСПЕХОВ В ИЗУЧЕНИИ ЭЛЕКТРОКАРДИОГРАФИИ!!!