Плечевой пояс, руки, ладони

У пациентов с Мукополисахаридозом наблюдается сокращение связок и сухожилий, в результате чего они с трудом или совсем не способны поднимать руки над головой. Локти подвержены контрактурам. Болевой синдром в большинстве случаев не наблюдается, но эти особенности нужно учитывать при проведении упражнений.

Ладони таких пациентов имеют характерно широкую форму, пальцы скрючены и часто не разгибаются полностью. По этой причине рекомендована интенсивная гимнастика для пальцев, которую родители могут проводить дома. Лучше всего ввести ее в повседневные домашние ритуалы, например, во время еды за столом. Игры с участием ладоней и пальцев очень по душе детям, но во время упражнений на растяжение могут появиться жалобы на боль и неприятные симптомы. Хорошо помогают теплопроцедуры, включающие теплые повязки на руки и подушечки с прогретыми зернами, мхом, торфом, которые пациент держит в руках во время игр. Если пациент жалуется на боль в руках, ладонях и онемение конечностей, следует провести обследование у ортопеда на предмет выявления карпального (запястного) синдрома.

Бедра, ноги, ступни

К особенностям развития нижних конечностей относятся отклонения в развитии и ранние проявления износа суставов. Головка бедренной кости находится в неестественном положении по отношению к тазу, что вызывает излишнюю нагрузку и истощение хрящей. Функция бедра ограничена, в результате чего увеличивается нагрузка на колени и ступни. Колени увеличиваются в размере за счет отложения в них мукополисахаридов, что позднее ведет к проявлению болевых симптомов.

Для улучшения физического состояния необходимо применять самые различные мобилизационные техники. Соотношение активных и пассивных упражнений следует определить индивидуально, в зависимости от состояния пациента. Растяжка мускулов и упражнения на укрепление мускулатуры сохраняют мышцы в тонусе. Упражнения на формирование походки также крайне полезны. Разрешаются прыжки при беге или ходьбе, но нельзя допускать самостоятельные прыжки на обе ноги, потому что система опоры и координации движений у пациентов не совсем развита.

Если в процессе выполнения упражнений пациент жалуется на неприятные ощущения или боль, следует провести терапию по снятию напряжения и болевого синдрома. Она может включать в себя:

• Электротерапию,
• ручной массаж,
• водный массаж,
• терапию лечебной грязью.

Снимает боль и приносит облегчение терапия на водных тренажерах.

В зависимости от степени повреждения суставов и связок может быть показано хирургическое вмешательство, вплоть до имплантации искусственных суставов. Операции проводятся только по окончании роста пациента в клиниках, имеющих опыт операций пациентов с Мукополисахаридозом.

Ступни так же, как и ладони, подвергаются деформации. Кости искривляются, изгибается ступня. Пальцы постоянно находятся в подогнутом состоянии и не выпрямляются. Чтобы поддерживать подвижность ступней необходимо проводить гимнастику, лучше всего дома или во время игр. Для снятия напряжения необходима ортопедическая обувь, стельки и вкладыши, которые выполняют поддерживающую функцию. Ванночки для ног, массаж ног просто необходимы. При заражении грибком необходимо проконсультироваться с врачом для правильного подбора медикаментов.

Ещё одной частой проблемой является сокращение связок нижних конечностей. В результате пациент стоит и ходит на полусогнутых ногах. Необходимо проводить растяжку мускулов задней поверхности бедра и голени. Родителям рекомендуется проводить такие занятия дома, сочетая активные и пассивные упражнения.

С возрастом жалобы у пациентов появляются чаще, поэтому следует применять пассивные техники, такие как электротерапия, массаж и водный массаж, ванны и др.

Заключение

Цель физиотерапии состоит в том, чтобы максимизировать функциональные способности и моторные навыки каждого ребенка. Физиотерапия не способна ни вылечить Мукополисахаридоз, ни остановить прогрессию болезни. Однако она может помочь ребенку поддерживать свои функциональные способности и получить новые навыки после курсов лечения Мукополисахаридоза.

Таким образом, физиотерапия - жизненно важный компонент заботы о детях с Мукополисахаридозом. Физиотерапевт должен знать необходимые меры предосторожности при лечении ребенка с Мукополисахаридозом. Обследование и назначение физиолечения должно проводиться в тесной связи с лечащими врачами ребенка. Курс физиолечения должен быть направлен на развитие функциональных способностей и самостоятельности ребенка и должен проводиться в сотрудничестве с родителями ребенка - чрезвычайно важно подкрепление терапии соответствующими домашними занятиями.