Тема практичного заняття № 42: «Ведення хворого з гострою печінковою недостатністю» - 6 год

ОДЕСЬКИЙ НАЦІОНАЛЬНИЙ МЕДИЧНИЙ УНІВЕРСИТЕТ

Кафедра «Внутрішньої медицини № 3»

 

МЕТОДИЧНА РОЗРОБКА

Практичного заняття для студентів

 

Навчальна дисципліна «ВНУТРІШНЯ МЕДИЦИНА»

Тема № 42 «Ведення хворого з гострою печінковою недостатністю»

Курс - 6. Факультет: Медичний

 

Затверджено

на методичній нараді кафедри

«31»серпня 2017р.

Протокол № 1

 

Зав. кафедри______________ А.Є.Поляков

 

Перезатверджено:

Протокол № ____ від ______________

Протокол № ____ від ______________

Протокол № ____ від ______________

Протокол № ____ від ______________

 

Тема практичного заняття № 42: «Ведення хворого з гострою печінковою недостатністю» - 6 год.

2. Актуальність теми:

Печінкова недостатність – важке ускладнення багатьох патологічних станів. Основні причини, які приводять до виникнення печінкової недостатності: важкі форми гострого вірусного гепатиту (В, С, D); важкий перебіг жовтяничного лептоспірозу (хвороба Васильєва-Вейля); цироз печінки; отруєння отруйними грибами, солями важких металів, промисловими отрутами (токсичні гепатити); токсично-алергічні лікарські ураження печінки; механічна жовтяниця любої етіології (здавлювання загального жовчного протока каменем, пухлиною); гострий розлад печінкового кровообігу (тромбоз печінкової вени, печінкової артерії); портокавальні анастомози (як природне формування при цирозі печінки, тромбозі печінкових вен, тромбозі ворітної вени, так і штучно створені); важкий перебіг сепсису; обширне гальмування тканини і обширні опіки; гостра жирова печінка вагітних; первинний або метастатичний рак печінки; переливання несумісної крові.

Враховуючи причини, які приводять до виникнення печінкової енцефалопатії, знаючи їх, ми можемо запобігти її розвитку.

Раннє звернення до лікаря, вчасна діагностика і госпіталізація, професійне лікування вищевказаних станів може дати бажаний результат.

 

3. Цілі заняття:

3.1. загаль ні цілі:

- ознайомитися з медико-соціальним значенням гострої печінкової недостатності, сформувати уявлення про значення гострої печінкової недостатності у структурі захворюваності та смертності:

3.2. Виховні цілі:

- розвинути уявлення о впливі екологічних та соціальних факторів, устрою життя на розвиток захворювань печінки;

- сформулювати деонтологічні правила при роботі з гастроентерологічними хворими та основи психотерапевтичного підходу до хворих та їх родичів;

- розвинути почуття відповідальності за своєчасність та правильність професійних дій при роботі з гастроентерологічними хворими.

 

3.3. Конкретні цілі:

- знати:

- причини розвитку печінкової енцефалопатії від мінімальних проявів до печінкової коми;

- патогенетичні варіанти;

- клінічні особливості перебігу тих захворювань, які приводять до виникнення такого ускладнення;

- методи діагностики (ендоскопія, УЗД, печінкові проби, вірусні маркери і інші);

- існуючі стандарти лікування, еферентні методи лікування;

- первинну і вторинну профілактику;

- прогноз та працездатність.

 

3.4. На основі теоретичних знань з теми:

- оволодіти методиками /вміти/:

- аналізувати отримані результати інструментарних лабораторних методів обстеження (ендоскопія, УЗД, доплерографія, КT, біопсія печінки, печінкові проби, вірусні маркери і інші);

- пояснювати і обґрунтовувати клінічний діагноз;

- запрошувати на консультативний огляд лікарів суміжних спеціальностей (також обґрунтовуючи таку необхідність);

- трактувати динаміку отриманих обстежень, динаміку перебігу хвороби;

- складати план додаткового обстеження;

- проводити диференційний діагноз печінкової коми, яка розвивається на пізніх стадіях печінкової енцефалопатії, з іншими комами;

- надати невідкладну допомогу при кровотечі з варикозним розширенням вен стравоходу;

- обґрунтувати і сформулювати клінічний діагноз;

- призначити індивідуальне лікування хворого;

- виписати рецепти на призначені медикаменти.

 

4.. Матеріали до аудиторної самостійної підготовки (міждисциплінарна інте­грація).

№	Дисципліни	Знати	Вміти
1.	Попередні дисципліни
1.1	Анатомія (нормальна)	Анатомія гепатобіліарної системи
1.2	Патологічна анатомія	Закономірності ушкодження гепатоцитів при різних патологічних станах
1.3	Нормальна фізіологія	Рівні регуляції гепатобіліарної системи.
1.4	Патологічна фізіологія	Основні патогенетичні механізми формування некрозу гепатоцитів, формування портальної гіпертензії.
1.5	Пропедевтика внутрішніх хвороб	Особливості опитування, огляду та об’єктивного обстеження у пацієнтів з захворювання гепатобіліарної системи; сучасні методи їх діагностики.	Провести опитування, огляд та обстеження хворого з ІХС. Інтерпретувати дані лабораторних та інструментальних досліджень (ЕКГ, Ехо-КС, коронарографія).
1.6	Фармакологія	Основні класи гепатопротекторів.	Вміти виписати у рецептах препарати вказаних груп
2.	Внутрипредметні інтеграції
2.1	Психіатрія	Особливості формування розладів психоемоційного стану у хворих з печінковою енцефалопатією.	Виявити у хворого можливе ураження психоемоційної системи
2.2	Пульмонологія	Особливості легеневих ускладнень у хворих з печінковою недостатністю.	Виявити у хворого можливе ураження легень.
2.3	Нефрологія	Особливості формування гепато-ренального синдрому у хворих з печінковою недостатністю.	Виявити у хворого можливе ураження нирок.