Критерии оценки выполнения навыка

№	Критерии шагов задания	0-0,1	0,2-0,3	0,4-0,5
	Осмотр молочных желез следует проводить в вертикальном положении, обращая внимание на конфигурацию и симметричность молочных желез, наличие изменений со стороны кожи и соска.
	В вертикальном положении молочную железу пальпируют спереди, затем манекен поворачивают спиной, также производят пальпацию, прижимая молочную железу к грудной стенке.
	Завершают пальпацию молочной железы в горизонтальном положении, положив под лопатки валик. Кисть руки кладут на молочные железы плашмя, производя пальпацию ногтевой и средней фалангами пальцев от центра к периферии обратно последовательно прощупывая все квадранты железы.
	Сдавливание околососкового поля для уточнения наличия отделяемого из соска. Кровянистое отделяемое говорит о наличии внутрипротоковой папилломы или рака (болезнь Минца).
	Производят пальпацию подмышечных лимфатических узлов путем введения пальцев в подмышечную область и смещают их по грудной клетке. При пальпации подключичных лимфатических узлов ладонью руки отдавливают назад грудные мышцы. Пальпацию надключичной области осуществляют позади манекена.
	Интерпретируйте данные объективного исследования. Ваш диагноз. Грудь №2: Шесть (6) малозаметных узлов с одной стороны и несколько более крупных узлов с другой стороны молочной железы, очень незаметная морщинистость вокруг. Эта молочная железа представляет фиброзно-кистозную мастопатию, которая вызвана гормональным дисбалансом и может обнаруживаться у многих здоровых женщин. Грудь №3: Солитарная опухоль. Она хорошо ограничена и имеет ножку. Опухоль смещаема и не подпаяна к тканям молочной железы. Она доброкачественная и встречается чаще у молодых женщин.
	Грудь №4. Присоедините липучку на соске к липучке с внутренней стороны кожи. Эта молочная железа демонстрирует втянутый сосок и требует бережной пальпации, массы могут быть обнаружены прямо под соском. Эта молочная железа представляет карциному одного из молочных протоков и также показывает «эффект апельсиновой корки». Грудь №5: Эта молочная железа показывают сравнительно редкую, но легко пальпируемую опухоль – гигантскую саркому (или гигантскую маммарнуюмиксому), интенсивно растущие массы которой (наибольшая из них показана в изъявившейся форме) могут быть с легкостью обнаружены и пропальпированы.
	Грудь №6. Эта форма молочной железы (скирр) – одна из наиболее часто встречающихся злокачественных опухолей груди. Он не имеет четкой и может удален только вместе с молочной железой. Грудь №7. Эта модель лимфатической системы левой молочной железы, демонстрирующей различные пути лимфооттока, по которым метастазируют опухоли молочной железы. Показаны и могут быть легко пальпированы подмышечные, подключичные и внутренние маммарные пути.

ҚАЗАҚСТАН РЕСПУБЛИКАСЫ ДЕНСАУЛЫҚ САҚТАУ ЖӘНЕ ӘЛЕУМЕТТІК ДАМУ МИНИСТРЛІГІ

«МАРАТ ОСПАНОВ атындағы БАТЫС ҚАЗАҚСТАН

МЕМЛЕКЕТТІК МЕДИЦИНА УНИВЕРСИТЕТІ» ШЖҚ РМҚ

ТәЖІРИБЕЛІК ДАҒДЫЛАР ОРТАЛЫҒЫ

 

Клиникалық дағдыларды

оқытуға арналған әдістемелік нұсқаулар

 

 

Мамандық: «Жалпы дәрігерлік тәжірибе»

Пән: «Акушерия және гинекология (ЖДТ)»

Кафедра: « ЖДТ интернатурасы және жоғары оқу орнынан кейінгі білім беру кафедрасы»

Курс: VII

Тақырып: Сүт бездерін қарау және пальпациялау

 

 

Құрастырған:

ассистент Кунаков Н.Н.

 

Актобе, 2015

 

Кафедра мәжілісінде

талқыланды және бекітілді

«___»__________ 20___ ж.

 

Хаттама № ____

«___» __________ 20___ ж.

 

Кафедра жетекшісі,

м.ғ.к., доцент ___________ Г.Р.Жакиева

Әдебиет

1. Абисатов Х. Клиническая онкология. Алматы 2007г.
2. Патология молочных желез у гинекологических больных в зоне зобной эндемии. Мин. Здрав. РК. КазНМУ им. С.Д.Асфендиярова. Мет. Рекомендация. Астана 2007 г.

1. Тақырып: Сүт бездерін қарау және пальпациялау

2. Мақсаты: Интерн-дәрігерлердің сүт бездерін қарау және пальпациялау бойынша тәжірибелік дағдыларын меңгеру.

3. Оқыту әдістері: берілген тақырып бойынша тәжірибелік дағдыларды көрсету: дебрифинг, презентация, видеоролик

4. Қорытынды: интерн-дәрігер рет-ретімен көрсете отырып сүт бездерін пальпаторлы тексеру, қарау дағдыларын білу.

5. Медициналық құралдар мен құрылғылар тізімі:

Жабдықтардыатауынемесе Медициналықөнімдер	Сипаттамасы	Саны
Қалыпты сүт безінің және патологиялық өзгерістері бар сүт безінің муляждары.	Берілген үлгі сүт безін қарау мен пальпациялау бойынша тәжірибелік дағдыларын үйрену үшін берілген.

6.Клиникалық дағдыны орындау алгоритмін сипаттау: (8 қадам)

1. Сүт безін қарауды вертикальды қалыпта тері мен сүт безі ұшы жағынан өзгерістердің бар-жоқтығына, сүт безінің симметриялығы мен конфигурациясына мән беру керек.

2. Вертикальды қалыпта сүт безін алдынан одан кейін манекенді бұрып сүт безін кеудеге қарай қысу арқылы пальпация жүргізеді.

3. Сүт безін горизонтальды қалыпта жауырын астына валик қойып пальпациялауды аяқтайды. Қолды жазып алақанымен сүт безіне койып, сүт безінің ортасынан шетіне қарай саусақтардың шеткі және ортаңғы фалангілерімен пальпациялайды.

4. Емізікшеден бөліністің бар жоғын анықтау үшін емізікше маңы аймағын қысу. Қанды бөлініс пайда болса, онда ол сүт безінің ісігі немесе өзекшеішілік папилломаның бар екендігін білдіреді (Минц ауруы).

5. Қолтықасты лимфа түйіндерінің пальпациясын қолтықасты аймаққа саусақтарды енгізіп, оларды кеуде клеткасына жылжыта отырып тексереді. Бұғанаасты лимфа түйіндерінің пальпациясын жасау үшін алақанмен кеуде бұлшықетін артқа қысу арқылы жүзеге асады. Бұғанаүсті лимфа түйіндерінің пальпациясын манекеннің артқы жағынан тұрып алақанмен жасайды.

6. Объективті тексерудің қорытындыларын талдаңыз: Сіздің диагнозының.

№2 Сүт безі: сүт безінің бір жағында алты (6) кішкене түйіндер, екінші жағынан үлкендеу түйіндер айналасында өте білінер білінбес әжімдер. Бұл сүт безі көптеген әйелдерде гормональды дисбаланс нәтижесінде дамитын фиброзды-кистозды мастопатия.

№3 Сүт безі: Солитарлы ісік. Аяқтары бар жақсы шектелген. Ісік жылжымалы және сүт безі тіндеріне жабыспаған. Қатерсіз болып келеді және көбінесе жас әйелдерде кездеседі.

№4 Сүт безі.Сүт безі ұшының жабыстырғышына терінің ішкі жағындағы жабыстырғышты жабыстырыңыз.Бұл сүт безінің ұшы ішке қарай тартылғанын білдіреді және ұқыпты пальпациялауды қажет етеді. Сүт безінің осындай көрінісі сүт өзектерінің карциномасы деп аталады және «апельсин қабығы әсерін» білдіреді.

№5 Сүт безі: Бұл сүт безі өте сирек кездесетін, бірақ жеңіл пальпацияланатын ісік- алып саркома деп аталады. Оның көлемі тез өседі және жеңіл пальпацияланады.

№6 Сүт безі: Бұл сүт безі түрі ең жиі кездесетін қатерлі ісіктердің бірі. Оның анықталған шекарасы жоқ, сондықтан оны тек сүт безімен бірге алып тасталады.

№7 Сүт безі. Бұл модель лимфа шығаруының түрлі жолдарымен сүт безі ісігінің метастазы жүретін сол жақ сүт безінің лимфа жүйесі. Сонымен қатар қолтықасты, бұғана асты, ішкі маммарлы жолдардың пальпациялануы көрсетілді.