Тема:Осмотр и пальпация молочных желез

Министерство здравоохранения И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ республики казахстан

РГП на ПХВ «ЗАПАДНО-КАЗАХСТАНСКИЙ ГОСУДАРСТВЕНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ имени МАРАТА ОСПАНОВА»

ЦЕНТР ПРАКТИЧЕСКИХ НАВЫКОВ

 

 

Методические рекомендации по обучению

Практическому навыку

 

Специальность: «Общая врачебная практика»

Дисциплина: «Акушерство и гинекология (ОВП)»

Кафедра: «ОВП интернатуры и послевузовского обучения»

Курс VII

Тема:« Осмотр и пальпация молочных желез»

 

 

Составитель:

ассистент,Кунаков Н.Н.

 

 

Актобе, 2015

Обсуждено и утверждено

на заседании кафедры

«___» ___________ 20___ г.

 

Протокол № ___

от «___» _______ 20___г.

 

Руководитель кафедры

к.м.н., доц.____________ Жакиева Г.Р

 

Литература:

1. Абисатов Х. Клиническая онкология. Алматы 2007г.
2. Патология молочных желез у гинекологических больных в зоне зобной эндемии. Мин. Здрав. РК. КазНМУ им. С.Д.Асфендиярова. Мет. Рекомендация. Астана 2007 г.

 

Примечание: Критерии оценки приводятся виде перечня (8 пунктов) в соответствии с алгоритмом выполнения, по возможности в хронологическом порядке. Каждый критерий приводится в виде утверждения, которое можно подтвердить или опровергнуть. При оценке выполнения процедуры преподаватель наблюдает за интерном и делает отметки о количестве набранных баллов по каждому критерию в отдельном оценочном листе.

 

Итоговая оценка (в процентах) определяется по отношению суммы набранных баллов к максимально возможному количеству баллов. Критерии шагов прилагаются.

Оценка по буквенной системе	Цифровой эквивалент оценки	Процентное содержание оценки	Оценка по традиционной системе
А	3,84-4.0	95-100	Отлично
А-	3,51-3.83	90-94
В+	3,17-3.50	85-89	Хорошо
В	2,84-3.16	80-84
В-	2,51-2.83	75-79
С+	2,17-2.50	70-74	Удовлетворительно
С	1,84-2.16	65-69
С-	1,51-1.83	60-64
D	1,14-1.5	55-59
D-	1.0-1,13	50-54
F	0-0,99	0-49	Неудовлетворительно

Тема:Осмотр и пальпация молочных желез

2. Цель: освоение врачами-интернами практических навыков по осмотру и пальпации молочных желез

3. Методы обучения: демонстрация практического навыка по заданной теме, дебрифинг, презентация, видеоролик

4. Конечный результат: врач-интерн должен владеть навыками осмотра, пальпаторного обследования молочной железы, демонстрируя навыки в четко заданной последовательности.

5. Перечень медицинских изделий и оборудования:

Наименование оборудования или медицинского изделия	Характеристики	Количество
Муляжи, нормальной молочной железы и молочной железы с различными патологическими изменениями.	Данная модель предназначена для отработки практических навыков по осмотру и пальпации молочной железы

6.Описание алгоритма выполнения клинического навыка (8 шагов)

1. Осмотр молочных желез следует проводить в вертикальном положении, обращая внимание на конфигурацию и симметричность молочных желез, наличие изменений со стороны кожи и соска.

2. В вертикальном положении молочную железу пальпируют спереди, затем манекен поворачивают спиной, также производят пальпацию, прижимая молочную железу к грудной стенке.

3. Завершают пальпацию молочной железы в горизонтальном положении, положив под лопатки валик. Кисть руки кладут на молочные железы плашмя, производя пальпацию ногтевой и средней фалангами пальцев от центра к периферии обратно последовательно прощупывая все квадранты железы.

4. Сдавливание околососкового поля для уточнения наличия отделяемого из соска. Кровянистое отделяемое говорит о наличии внутрипротоковой папилломы или рака (болезнь Минца).

5. Производят пальпацию подмышечных лимфатических узлов путем введения пальцев в подмышечную область и смещают их по грудной клетке. При пальпации подключичных лимфатических узлов ладонью руки отдавливают назад грудные мышцы. Пальпацию надключичной области осуществляют позади манекена.

6. Интерпретируйте данные объективного исследования. Ваш диагноз. Грудь №2: Шесть (6) малозаметных узлов с одной стороны и несколько более крупных узлов с другой стороны молочной железы, очень незаметная морщинистость вокруг. Эта молочная железа представляет фиброзно-кистозную мастопатию, которая вызвана гормональным дисбалансом и может обнаруживаться у многих здоровых женщин. Грудь №3: Солитарная опухоль. Она хорошо ограничена и имеет ножку. Опухоль смещаема и не подпаяна к тканям молочной железы. Она доброкачественная и встречается чаще у молодых женщин.

7. Грудь №4. Присоедините липучку на соске к липучке с внутренней стороны кожи. Эта молочная железа демонстрирует втянутый сосок и требует бережной пальпации, массы могут быть обнаружены прямо под соском. Эта молочная железа представляет карциному одного из молочных протоков и также показывает «эффект апельсиновой корки». Грудь №5: Эта молочная железа показывают сравнительно редкую, но легко пальпируемую опухоль – гигантскую саркому (или гигантскую маммарнуюмиксому), интенсивно растущие массы которой (наибольшая из них показана в изъявившейся форме) могут быть с легкостью обнаружены и пропальпированы.

8.Грудь №6. Эта форма молочной железы (скирр) – одна из наиболее часто встречающихся злокачественных опухолей груди. Он не имеет четкой и может удален только вместе с молочной железой. Грудь №7. Эта модель лимфатической системы левой молочной железы, демонстрирующей различные пути лимфооттока, по которым метастазируют опухоли молочной железы. Показаны и могут быть легко пальпированы подмышечные, подключичные и внутренние маммарные пути.