Сердечно-сосудистая система. 1. Локализация верхушечного толчка сердца

1. Локализация верхушечного толчка сердца.

2. Границы относительной тупости сердца.

3. Поперечный размер сердца.

4. Границы абсолютной тупости сердца.

5. Ширина сосудистого пучка.

6. Данные аускультации сердца.

7. Частота пульса и его характеристика. Артериальное давление.

8. Состояние периферических сосудов. Оценить пульсацию на арте­риях стоп, подколенных, бедренных, лучевых и сонных артериях.

Органы пищеварения

1. Описание слизистых оболочек полости рта, языка. Величина и окра­ска небных миндалин. Глотание (свободное, безболезненное, затруднено).

2. Конфигурация живота: вздут, втянут, наличие асимметрии, без из­менений. Наличие выпячиваний в эпигастрии, области пупка, паховых областей.

3. Участие живота в акте дыхания (равномерное, отстает левая поло­вина, правая не задействована).

4. Перкуссия живота (тимпанит, притупление в отлогих местах, ту­пость), синдром ундуляции (при асците). Данные пальпации: живот мяг­кий, безболезненный или напряжен и болезнен (указать в каких отделах). Наличие образований, определяемых пальпаторно, в передней брюшной стенке или брюшной полости. Симптом Щеткина-Блюмберга: отрицатель­ный или положительный (в последнем случае — в каких отделах). Аускультация: перистальтика кишечника прослушивается или нет, усилена или ослаблена.

5. Перкуссия печени. Границы печени по Курлову. Пальпация нижне­го края печени (если пальпируется, описать уровень, консистенцию, фор­му, поверхность (гладкая, бугристая), др.).

6. Селезенка: границы при перкуссии (длина и ширина), возможность пальпации.

7. Регулярность, характер стула.

Мочеполовая система

1. Мочеиспускание: частота, болезненность.

2. Почки: возможность пальпации; наличие болезненности по ходу мочеточников, в поясничной области справа и слева: мочевой пузырь перкуторно и пальпаторно определяется или нет над лоном, на каком уровне.

3. Описание наружных половых органов у мужчин: развиты, недораз­виты, величина и консистенция яичек, придатков, состояние элементов се­менных канатиков, наличие или отсутствие водянки яичка или семенного канатика. Половая сфера у женщин описывается гинекологом.

Нервная система

Сознание: сохранено, помрачение, отсутствует. Контакт: вступает легко, трудно, отсутствует. Во времени и месте: ориентируется или нет. Описать настроения больного. Сон: спокойный, тревожный, количество часов в сутки. Открывание глаз: произвольное, на боль, на речь, отсутству­ет. Зрачки: равновеликие с обеих сторон, широкие, точечные, есть ли реак­ция на свет. Словесный ответ: ориентирован, спутанность, непонятные слова, нечленораздельные звуки, речи нет. Двигательная реакция: выпол­няет команды, целенаправленная на боль, нецеленаправленная на боль, то­ническое сгибание, разгибание на боль, отсутствует. Наличие патологиче­ских рефлексов.