2017-11-30
127
МАУ «Дворец молодежи» г. Перми,
ул.Петропавловская, 185
телефон: (342)237-12-82, (342)237-06-56
электронная почта: dm-ct@yandex.ru
ПРИЛОЖЕНИЕ
К Положению о проведении конкурса
«Краски жизни»
Среди молодежи города Перми
Заявка на участие в конкурсе «Краски жизни»
(* обозначаются пункты, необязательные к заполнению)
| Ф.И.О. участника/ группы участников (с указанием даты рождения) | |
| Место проживания | |
| *Наименование учебного заведения | |
| Название номинации | |
| Выбранная тема | |
| Название работы | |
| Краткое резюме работы |
Своей подписью я подтверждаю, что с условиями Конкурса ознакомлен и согласен.
Выражаю свое согласие на возможность использования представленных нами конкурсных работ и фотографий в средствах массовой информации, материалах социальной рекламы.
Выражаю свое согласие на обработку следующих персональных данных: фамилия, имя, отчество, год, месяц, дата рождения, адрес регистрации и любая иная информация, относящаяся к моей личности, доступная или известная в любой конкретный момент времени МАУ «Дворец молодежи» (г. Пермь, Петропавловская, 185) для оформления заявки участника и всех необходимых документов, требующихся в процессе подготовки и проведения Конкурса «Краски жизни – лабиринты интернета».
_________________/Дата/ _________________/Подпись/
