Судебно-медицинская экспертиза по определению тяжести вреда здоровью

С 1 января 1997 года введен в действие Уголовный Кодекс Российской Фе­дерации, принятый Государственной Думой 24 мая 1996 года и одобренный Советом Федерации 5 июня 1996 года.

В ст. 2-й УК РФ сказано: "Задачами настоящего Кодекса являются: охрана прав и свобод человека и гражданина, собственности, общественного порядка и общественной безопасности, окружающей среды, конституционного строя Российской Федерации от преступных посягательств, обеспечение мира и безопасности человечества, а также предупреждение преступлений'.

Особенная часть Уголовного Кодекса начинается с раздела VII, предусмат­ривающего преступления против личности. В главе 16 рассмотрены преступле­ния против жизни и здоровья человека: убийство и детоубийство, умышленное и неосторожное причинение вреда здоровью различной тяжести, побои- истя­зания, принуждение к изъятию органов или тканей человека для транспланта­ции, заражение венерической болезнью, заражение ВИЧ-инфекцией, неза­конное производство аборта, неоказание помощи больному, оставление в опас­ности.

При расследовании перечисленных преступлений и рассмотрении дел в суде необходима судебно-медицинская экспертиза для разрешения интересующих следствие и суд вопросов, требующих специальных медицинских знаний. В соответствии с УТТК РФ судебно-медицинская экспертиза для определения ха­рактера (и тяжести) вреда здоровью является обязательной.

В рекомендациях будут рассмотрены вопросы судебно-медицинской экспер­тизы вреда здоровью.

Судебно-медицинская экспертиза вреда здоровью производится в соответст­вии со статьями УК РФ, предусматривающими уголовную ответственность за умышленное или неосторожное причинение вреда здоровью и с "Правилами судебно-медицинской экспертизы вреда здоровью", утвержденными Минист­ром здравоохранения РФ (декабрь 1996 г.) и согласованными с Генеральной прокуратурой РФ, Верховным Судом РФ, Министерством внутренних дел РФ.

Основаниями для проведения судебно-медицинской экспертизы служат постановления следователя (дознавателя) или определения суда.

В задачи судебно-медицинского эксперта при производстве этого вида экс­пертиз обязательно входит решение следующих вопросов.

1. Установление наличия вреда здоровью и ею медицинской диагностиче­ской характеристики (повреждение, заболевание):

2. Выяснение механизма возникновения повреждений или заболеваний, вызвавших вред здоровью (воздействие одного или нескольких факторов внешней среды и механизма его действия),

3. Определение давности возникновения повреждений или заболева­ний, вызвавших вред здоровью;

4. Установление тяжести вреда здоровью.

Кроме того, перед экспертом могут быть поставлены и другие вопросы, ко­торые диктуются особенностями обстоятельств, при которых был причинен и возник вред здоровью, в частности, выявление конкретного экземпляра орудия травмы, которым причинен вред здоровью и др.

Судебно-медицинская экспертиза производится экспертом путем медицин­ского освидетельствования потерпевших. При этом обязательно устанавливает­ся личность свидетельствуемых по паспорту или иному документу, удосто­веряющему личность, данные из этих документов указываются в "Заключении эксперта". В соответствии с "Правилами судебно-медицинской экспертизы тяжести вреда здоровью" производство экспертизы только по медицинским до­кументам (карте стационарного больного, амбулаторной карте и др.) допус­кается лишь в исключительных случаях при невозможности проведения экс­пертом обследования потерпевшего и лишь при наличии медицинских доку­ментов, содержащих исчерпывающие данные о характере повреждений, их кли­ническом течении и иные сведения, необходимые для производства экспертизы и разрешения поставленных перед экспертом вопросов.

Изучение экспертом подлинников медицинских документов на потерпевших имеет весьма важное значение, ибо нередко потерпевшие обращаются в ле­чебное учреждение по поводу полученных повреждений и определенное время находятся на излечении. В связи с этим первоначальный вид повреждений может значительно измениться (под влиянием оперативного или консервативного лечения), а часть или даже все из них могут полностью изгладиться. В этих случаях вопрос о наличии, особенностях и тяжести вреда здоровью можно решить лишь на основании клинических данных, содержащихся в медицинских документах Вместе с тем, эти данные из медицинских документов должны быть подвергнуты критическому анализу. Как указано в "Правилах", если в ме­дицинских документах диагноз повреждения или заболевания (патологического состояния), вызванного воздействием фактора внешней среды, установлен недостоверно и не подкреплен объективными данными, тяжесть вреда здоро­вью (а иногда и само наличие вреда здоровью) не определиться.

Точно так же не может быть установлена тяжесть вреда здоровью в случаях, если не определен исход не опасного для жизни вреда здоровью, если освидетельствуемый отказывается от необходимых дополнительных лабораторных, рентгенологических, инструментальных или других) исследований, без которых не может быть оценен характер вреда здоровью, или если пострадавший не явился на назначенный ему повторный осмотр, а также, если на месте освидетельствования признаков вреда здоровью не устанавливается и при этом от­сутствуют медицинские документы, без которых не представляется возмож­ным судить о характере и тяжести вреда здоровью.