Инструменты для исследования качества жизни при сахарном диабете

В настоящее время основным методом, позволяющим оценить КЖ или его составляющие, является применение опросников. Эти инструменты создаются в соответствии с четко определенными критериями и перед применением в клинической работе проходят проверку по своим психометрическим свойствам.

К таким свойствам относятся:

1. Валидность (validity) – способность оценивать заявленную в названии характеристику (например, именно КЖ, а не какие-либо аспекты физического функционирования или эмоционального благополучия), т.е. валидность показывает, в какой степени инструмент измеряет именно то, для измерения чего он предназначен;

2. Надежность (reliability) – способность опросника давать постоянные и точные измерения при прочих одинаковых условиях;

3. Чувствительность (responsiveness) – способность опросника регистрировать достоверные изменения в соответствии с изменением состояния респондента, например, в процесс лечения [3.5.].

Во многих работах, позиционируемых как исследования КЖ, использовался широко известный опросник SF-36 и его варианты (SF-20, SF-12), а также EuroQ5D).

Полученные при помощи этих опросников результаты исследователи трактуют как качество жизни, связанное со здоровьем. Критичной позиции в этом отношении придерживается C. Bradley, многократно в своих работах обращавшая внимание на то, что вышеуказанные инструменты позволяют оценить лишь субъективное состояние здоровья, или «качество здоровья», то есть то, как пациент оценивает состояние своего здоровья. C. Bradley определенно высказывается против того, чтобы называть полученные результаты КЖСЗ, считая это понятие более широким. В качестве примера ошибочной трактовки результатов, полученных при помощи данных инструментов, C. Bradley приводит исследование UKPDS, в котором использовался опросник EuroQoL и на основании его результатов был сделан вывод о том, что более интенсивный режим лечения диабета по сравнению с традиционным не оказывает негативного влияния на КЖ, а в состоянии своего здоровья, т.к. EuroQoL (а также SF-36), по мнению C. Bradley, не позволяют оценить КЖ.

Инструменты (опросники), которые в настоящее время используются для оценки КЖ и близких понятий, можно условно разделить по двум основаниям.

I. Для кого предназначена методика:

1. всей популяции в целом, в том числе здоровым и больным людям;

2. больным любыми заболеваниями;

3. больным только с отдельными заболеваниями – СД, бронхиальной астмой и т.д.

Таким образом, все опросники можно разделить на общие (применимые для всей популяции) и нозоспецифические, предназначенные для оценки КЖ при определенном заболевании.

II. Что непосредственно изучается:

1. КЖ;

2. субъективное состояние здоровья;

3. эмоциональное благополучие, удовлетворенность лечением и т.д. [4.1.].