Чувствительная иннервация

Пара – глазодвигательный, n. oculomotorius (двигательный нерв).

 

Ядро расположено на дне сильвиева водопровода, на уровне передних бугров четверохолмия. Этот нерв иннервирует следующие мышцы:

1. поднимающую верхнее веко;

2. поворачивающую глазное яблоко вверх и кнутри;

3. двигает глазное яблоко кнутри;

4. поворачивает глазное яблоко кверху и несколько кнаружи;

5. двигает глазное яблоко книзу и несколько кнутри;

6. иннервирует мышцу суживающую зрачок;

7. осуществляет функцию аккомодации.

 

При поражении наблюдаются следующие симптомы:

1. птоз;

2. расходящееся косоглазие (страбизм);

3. двоение (диплопия);

4. расширение зрачка (мидриаз);

5. паралич аккомодации (ухудшается зрение на близкое расстояние);

6. нарушение конвергенции;

7. экзофтальм.

Методика исследования, можно выявить и нистагм. Важно исследование зрачковой реакции на свет. Проверяется прямая и содружественная реакции.

 

Пара – блоковой – n. trochlearis (двигательный нерв).

Волокна исходят из ядра, расположенного на дне сильвиевого водопровода на уровне задних бугров четверохолмия. Иннервирует единственную мышцу, которая поворачивает глазную мышцу кнаружи и вниз.

Изолированное поражение наблюдается крайне редко, отмечается диплопия только при взгляде вниз.

 

Пара – отводящий нерв - n. abducens (двигательный нерв).

Ядро расположено дорсально в варолиевом мосту на дне ромбовидной ямки. Иннервирует наружную прямую мышцу, отведение глазного яблока кнаружи. При поражении сходящееся косоглазие, невозможность поворота глазного яблока кнаружи, диплопия, особенно при взгляде в сторону пораженной мышцы.

 

Пара – тройничный нерв – n. trigeminus (смешанный нерв).

Имеет в своем составе как чувствительные, так и двигательные волокна. Чувствительные волокна начинаются из мощного гассерова узла, расположенного в пирамидке височной кости, между листками твердой мозговой оболочки. Состоит из трех ветвей:

1. n. ophthalmicus

2. n. maxillaris

3. n. mandibularis

Глазничный нерв (первая ветвь ) иннервирует

твердую мозговую оболочку,

кожу лба,

кожу теменной области,

верхнее веко,

спинки и верхушки носа.

слизистую оболочку передних отделов носовой полости,

слизистую лобной, клиновидной и решетчатой пазух,

содержимое глазницы: глазное яблоко, конъюнктиву, слезный аппарат.

Верхнечелюстной нерв (вторая ветвь) иннервирует

кожу нижнего века

наружный угол глаза.

часть боковой поверхности лица,

верхнюю часть щеки,

верхнюю губу,

верхнюю челюсть и зубы,

слизистую носа,

гайморовы пазухи.

Нижнечелюстной нерв (третья ветвь) - смешанный нерв;

чувствительная иннервация

нижней губы,

нижней части щеки,

нижней челюсти и зубов,

нижняя часть ротовой полости и часть языка,

наружный слуховой проход,

барабанную перепонку,

а двигательные волокна иннервируют жевательные мышцы.

 

При поражении наблюдается невралгия тройничного нерва - часто повторяющийся, приступ боли в губах, деснах, щеках или подбородке, продолжающийся от нескольких секунд до нескольких минут. Методика исследования – точки выхода тройничного нерва.

 

 

7 пара – лицевой нерв, n. facialis (смешанный нерв).

Ядро расположено в нижнем отделе варолиева моста, на границе его с продолговатым мозгом. Конечные двигательные ветви лицевого нерва подходят к мимическим мышцам веерообразно (гусиная лапка) и расходятся в разные стороны по радиусам. Это обстоятельство учитывается при производстве разрезов на лице – их следует делать по ходу ветвей, чтобы не рассечь многих ветвей к мимическим мышцам и не вызвать асимметрии лица.

Лицевой нерв иннервирует все двигательные мышцы, кроме поднимающей верхнее веко (3 пара), кроме того