Широкую подкожную мышцу шеи

Мышцы стремечка,

Заднее брюшко двубрюшной мышцы и

Шилоподъязычной мышцы.

Кроме того, лицевой нерв через волокна n. intermedius, проходящие в его составе является чувствительным вкусовым нервом для передних двух треть языка и секреторным нервом для слезной железы.

Поражение лицевого нерва вызывает периферический паралич мимической мускулатуры. При осмотре резкая асимметрия лица, пораженная сторона маскообразна, складки сглажены, глазная щель шире, угол рта опущен. При наморщивании не образуются складки. При зажмуривании глазная щель не смыкается, при этом глазное яблоко отходит вверх симптом Белла. Невозможен свист.

 

Следует определить уровень поражения.

 

При поражении ядра – или волокон внутри мозгового ствола поражение лицевого нерва сопровождается центральным параличом конечностей противоположной стороны – альтернирующий синдром.

При поражении в месте выхода из мозгового ствола обычно сочетается с поражением 8 пары и может быть глухота. Паралич нерва в этих случаях не сопровождается слезотечением (отмечается сухость глаза), отмечается нарушение вкуса в передних двух трети языка.

 

При поражении в области костного канала, выше отхождения большого каменистого нерва одновременно с параличом мимической мускулатуры отмечается:

сухость глаза,

расстройства вкуса,

слюнотечение;

со стороны уха наблюдается гиперакузия – неприятное, усиленное восприятие звука, особенно низких тонов.

При поражении в костном канале, но ниже большого каменистого нерва – вместо сухости глаза отмечается:

слезотечение,

расстройство вкуса,

гиперакузия,

слюнотечение.

При поражении в костном канале, ниже отхождения стременного нерва и выше барабанной струны наблюдается:

паралич мимической мускулатуры,

слезотечение,

расстройства вкуса,

слюнотечение.

При поражении ниже барабанной струны, т.е. при выходе из черепа наблюдается только:

паралич мимической мускулатуры,

слезотечение.

Может вызывать и центральные парезы лицевой мускулатуры в сочетании с гемиплегией. Понятно, что центральный парез это результат надъядерного поражения на любом участка – кора, внутренняя капсула, ножки, мост мозга.

При центральном парезе не страдает верхняя мимическая мускулатура, а повреждается только нижняя (оральная). Это объясняется тем, что верхняя клеточная группа ядра 7 нерва имеет двустороннюю корковую иннервацию.