Сверхранние преждевременные роды: сравнительный анализ перинатальных исходов при самостоятельных вагинальных родах и оперативном абдоминальном родоразрешении

В.В. Абрамова, 5 курс, К.С. Смирнов, 5 курс, А.В. Савельева, 5 курс

Научный руководитель – асс. Н.А. Воронцова

Кафедра акушерства и гинекологии

Оренбургский государственный медицинский университет

Актуальность. Сверхранними преждевременными родами (СРПР) считаются роды в сроке от 22 до 28 недель (27 недель 6 дней включительно) беременности. В мире частота преждевременных родов составляет 5-10%. Эта цифра имеет тенденцию к росту, прежде всего, в связи с применением репродуктивных технологий. Часто исходом преждевременных родов является младенческая смертность, а также развитие соматических осложнений новорожденных.

Цель исследования. Сравнить исходы СРПР при самостоятельном вагинальном и оперативном абдоминальном родоразрешении.

Материалы и методы. Был проведен анализ 57 историй со СРПР, прошедших в областном перинатальном центре (ОПЦ) г. Оренбурга за 2016 и 8 месяцев 2017 гг.

Результаты. За этот период в ОПЦ было проведено 6954 родов, из них СРПР у 57 (0,8%) рожениц. Самостоятельные роды (СР) были у 30(52,6%) пациенток, 27(47,4%) женщин родоразрешены операцией кесарево сечение (КС). Многоплодная беременность была у 4 (13,3%) пациенток, родивших самостоятельно и у 2 (7,4%) женщин, родоразрешенных операцией КС. Всего при СР было рождено 34 ребенка, из них в состоянии асфиксии разной степени 22 (64,7%) ребенка, при КС родилось 29 детей, из них с оценкой по шкале Апгар 1-7 баллов 27 (93,1%) новорожденных. Антенатальная гибель плода произошла в 12(40%) случаев при СР и в 2(7,4%) случаев при КС. В состоянии тяжелой асфиксии родились 8(26,7%) детей при СР и 11(40,7%) детей при КС. Оценку по шкале Апгар 4-5 баллов имели 12 (40%) новорожденных от СР и 13(48,1%) детей от КС. В состоянии асфиксии легкой степени родились 2(6,7%) младенцев при СР и 3(11,1%) детей при КС. Из 22 новорожденных детей при СР 5(22,7%) умерли в отделении реанимации и интенсивной терапии новорожденных детей (ОРИТНД), а 17(77,3%) детей переведены на второй этап выхаживания. Из 27 новорожденных при КС 13(48,1%) умерли в ОРИТНД и 14(51,9%) переведены в отделение патологии новорожденных и недоношенных детей.

Выводы. При оперативномродоразрешении большинство случаев с летальным исходом новорожденных пришлось на ранний постнатальный период. При естественномродоразрешении большинство случаев с летальным исходом связано с антенатальной гибелью плодов. Общая смертность (суммарный показатель количества мертворожденных детей и умерших в реанимации) при естественномродоразрешении составляет 50%, а при оперативном – 51,7%.Таким образом, выбор метода родоразрешения не оказывает существенного влияния на общую смертность недоношенных новорожденных.