Динамика летальности у больных вич-инфекцией по данным ОБУЗ «ОКИБ ИМ. Н. А. Семашко» за 2012-2016 ГГ

Е.А. Коротько, 6 курс, Я.В. Селиверстова, 6 курс, Д.В. Николаенко, 6 курс

Научный руководитель - к.м.н., доцент Л.В. Белоконова

Кафедра инфекционных болезней и эпидемиологии

Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования

Курский государственный медицинский университет

Многие исследователи в последние годы обращаются к проблеме ВИЧ-инфицированных больных. Во многом это связано с развитием у таких больных СПИД ассоциированных заболеваний, которые в дальнейшем и становятся причиной их летальных исходов.

Цель и задачи исследования. Проанализировать основные причины смерти больных в терминальной стадии заболевания ВИЧ-инфекцией и дать оценку СПИД ассоциированным заболеваниям.

Материалы и методы исследования. Проведен ретроспективный анализ историй болезни, медицинских карт и протоколов вскрытия, умерших по данным ОБУЗ «Областной клинической инфекционной больницы им. Н.А. Семашко». Статистическую обработку данных производили в программе MicrosoftExcel (MicrosoftOffice 2003).

Результаты и обсуждение. В период с 2012 по 2016 годы от ВИЧ-инфекции скончались 21 человек. Средний возраст летальности у больных ВИЧ-инфекцией составил 38,6±0,19. Среди умерших 76% были мужчины. По данным ОКИБ с 2012 по 2016 годы заболеваемость ВИЧ-инфекцией имеет неуклонную тенденцию к росту, а смертность за этот промежуток колеблется в пределах 3, 38% (2012г. – 3,5%; 2013г. – 0,9%; 2014г. – 4,9%; 2015г. – 4,1%; 2016г. -3,5%).

Рассматривая структуру летальности, можно выделить три ведущие нозологии, которые стали причинами смерти по данным патологоанатомического исследования: генерализованный туберкулез (57%), протекавший по типу туберкулезного сепсиса с вовлечением в патологический процесс 4-5 органов, чаще всего лимфатических узлов, легких, печени, головного мозга и селезенки; печеночная недостаточность, в следствие вирусного гепатита В (14%), а также прогрессирование опухолевого роста и токсоплазменный энцефалит (9,5%). Также определенную долю в структуру летальности по данным ОБУЗ «ОКИБ им. Н.А. Семашко» были внесены инфекционным эндокардитом и дыхательной недостаточностью (5% на каждую нозологию).

При оценке краткосрочной летальности выяснилось, что от 21 до 29% больных в разные годы умерли на 2–5-е сутки с момента поступления, что было связано с крайне тяжёлым состоянием больных, невозможностью полноценного лечения и обследования.

Выводы. 1. Анализ причин смерти показал, что общая летальность от всех причин неуклонно растет.

2. Ведущую роль в структуре летальности среди вторичных заболеваний в терминальной стадии ВИЧ-инфекции в ОБУЗ «ОКИБ им. Н.А. Семашко» играет генерализованный туберкулез.

3. Высокий показатель краткосрочной летальности свидетельствует о необходимости развития мер по раннему выявлению ВИЧ-инфицированных и их постоянному наблюдению.