Письменно решите ситуационные задачи

Задача 1. В автобусе внезапно одному из пассажиров стало плохо. Возник ли сильные боли за грудиной, отдающие в левую руку, лопатку; появились чувство нехватки воздуха, головокружение, слабость. При осмотре: кожные покровы бледные, покрыты холодным потом, пульс 60-62 удара в мин., слабого наполнения, дыхание поверхностное, учащенное. Какова причина тяжелого состояния? Перечислите мероприятия неотложной доврачебной медицинской помощи.

Приступ стенокардии

• вызвать врачей;
• обеспечить покой, лучше разместить в горизонтальном положении с немного приподнятой головой
• увеличить доступ кислорода, расстегнуть тесную одежду, открыть окно, попросить расступиться окружающих;
• постараться успокоить пациента, так как на фоне нервного напряжения приступ может усилиться;
• попросить человека дышать ровно и глубоко, чтобы повысить концентрацию кислорода в крови;
• измерить артериальное давление.

Параллельно необходимо использовать различные медикаменты, которые имеются под рукой.(нитроглицерин или корвалол)

Задача 2. У мужчины 50 лет на работе появились боли в области сердца, отдающие в левую руку. Ранее боли проходили после приема нитроглицерина, но в настоящее время не купируются. Кожные покровы обычной окраски; пульс 86-88 ударов в мин., удовлетворительного наполнения, артериальное давление 160/90 мм. рт. ст. Дыхание – 20 в мин. Какова причина такого состояния? Назовите мероприятия неотложной медицинской помощи.

Инфаркт миокарда

Позвонить в скорую помощь и максимально конкретно объяснить медперсоналу, как быстро добраться до места, где он находится. Лучше всего оставить двери открытыми, чтобы не блокировать доступ до дома.

Дальше нужно распахнуть окна и включить кондиционер, чтобы в комнату зашел свежий воздух.

Задача 3. Школьник, отвечая на уроке у доски, в душном классе, почувствовал головокружение, тошноту, потемнение в глазах. Затем побледнел, потерял сознание и упал. Объективно: пульс резко ослаблен, артериальное давление снижено, дыхание поверхностное, зрачки широкие, слабо реагируют на свет. Чем вызвано такое состояние? Перечислите объем и очередность первой доврачебной медицинской помощи.

Гипертонический криз

• Немедленно вызвать врача (очень желательно, чтобы это сделал не сам больной);
• Удобно уложить человека в полусидячее положение, подложив под него подушки;
• Расстегнуть стесняющую дыхательные движения одежду, так как криз, как правило, дыхание затрудняет;
• Обеспечить приток свежего воздуха, но укрыть одеялом, чтобы не простудился;
• Положить к ногам больного теплую грелку (с такой целью часто используют пластиковую бутылку, наполненную горячей водой) или горчичники на икроножные мышцы.

Задача 4. В школьной учительской одна из педагогов почувствовала себя плохо. Появились сильная головная боль, головокружение, мелькание «мушек» перед глазами, тошнота. Отмечается резкое покраснение лица и шеи, потливость, дрожь в конечностях. Артериальное давление 210/120 мм. рт. ст. Какова причина такого состояния? В чем заключаются мероприятия неотложной медицинской помощи?

Гипертонический криз

В первую очередь необходимо успокоить больного. Паника – плохой союзник при любых экстренных состояниях, а в данной ситуации беспокойство будет способствовать еще большему повышению давления. Можно принять корвалол, настойку валерианы или пустырника.

Необходимо восстановить дыхание. Для этого нужно сделать несколько глубоких вдохов и выдохов. Также нужно обеспечить приток свежего воздуха в помещение, где находится больной, открыв окно или форточку.

Больного желательно уложить в постель, придав полусидячее положение при помощи подушек, согреть и обеспечить покой.

На голову нужно приложить пузырь со льдом или холодный компресс, а на икры ног или затылок поставить горчичники, либо приложить к стопам и голеням теплые грелки (на 15-20 минут).

Необходимо принять внеочередную дозу лекарства от давления, назначенного лечащим врачом. При возникновении болей за грудиной и одышки следует принять 1 таблетку нитроглицерина и вызвать бригаду скорой помощи. Во время ожидания приезда врача можно при необходимости принять еще 2 таблетки с интервалом 5 минут. Более 3 таблеток нитроглицерина принимать нельзя.

Задача 5. Юноша, 19 лет, в течение нескольких дней чувствовал сильную жажду, сухость во рту, головную боль, вялость, сонливость, тошноту, после чего развилась кома. Больной не реагирует на раздражители, отмечается шумное глубокое дыхание, запах ацетона изо рта, пульс учащен. Кожные покровы сухие, их упругость резко снижена, глаза западают, тонус глазных яблок снижен, черты лица заострены. Зрачки узкие. Чем объяснить такое состояние? Перечислите мероприятия первой доврачебной медицинской помощи.

Гипогликемическая кома:

• Положить набок
• Освободить родовую пилось
• При предобморочном состоянии пострадавшего важно попытаться вернуть в более-менее нормальное чувство. Для этого ему надо предложить съесть или выпить сахаросодержащую еду или питье. 
• Если сознание нарушено, диабетик не может глотать, его приводят в чувство при помощи сильного болевого раздражения. Это щипание кожи или сильные похлопывания по щекам.
• После этих мероприятий важно вызвать неотложную помощь, на этом этапе все манипуляции должен провести доктор.

Задача 6. Подросток, 14 лет, страдающий сахарным диабетом, внезапно стал

возбужденным, раздражительным, агрессивным, у него начал заплетаться язык, появились некоординированные движения, гримасы. Затем - судороги, потеря сознания. Объективно: температура понижена, кожные покровы влажные, дыхание поверхностное, зрачки расширены. В чем заключаются мероприятия неотложной медицинской помощи?

Гипогликемической комы:

- положить набок;

- освободить полость рта от инородных предметов;

- по возможности вести с глюкагоном — 40 мл подкожно или внутримышечно;

- вызвать «скорую помощь».

Задача 7. В результате падения у футболиста возникли ранения руки и ноги. При осмотре: на плече рана размером 2х4 см. с ровными краями, загрязнена землей, из раны умеренное кровотечение. На голени поверхностная рана 1х3 см. Перечислите мероприятия первой доврачебной медицинской помощи. Задача

В результате падения у футболиста возникли ранения руки и ноги. При осмотре: на плече рана размером 2х4 см. с ровными краями, загрязнена землей, из раны умеренное кровотечение. На голени поверхностная рана 1х3 см. Перечислите мероприятия первой доврачебной медицинской помощи.

Ответ:

Гипогликемической комы:

- Снять обувь, осмотреть ранение.

- Обработать рану антисептическим средством, вокруг раны нанести раствор йода.

- Наложить давящую повязку.

- Приложить пузырь со льдом к ноге.

- Дать обезболивающее.

- Вызвать «скорую помощь».

- Промыть раны тёплой истой водой.

- После необходимо обработать поврежденное место антисептическим средством. Для этого хорошо подходит слабый раствор марганцовки или перекись водорода. Затем нужно нанести на кожу вокруг ссадины спиртовой раствор йода или зеленки. При этом следите за тем, чтобы эти средства не попали непосредственно в место повреждения.

- Наложить давящую повязку.

- Уточнить у пострадавшего, есть ли у него прививка от столбняка, если нет обратиться к врачу, поставить вакцину против столбняка.

Задача 8. В результате неосторожного обращения с оружием стрелок получил огнестрельное ранение стопы. При осмотре: на тыльной поверхности стопы дефект тканей размером 1,0- 1,5 см., резкая отечность стопы, из раны венозное кровотечение.

Вопросы: Перечислите мероприятия первой доврачебной медицинской помощи.

Ответы:

- уложить на пол пострадавшего, согнуть ногу в коленом суставе зафиксировать это положение жгутом в током положении плотно

- на сому рану положить давящею повязку

- Вызвать «скорую помощь».

Задача 9. В результате автомобильной аварии спортсмен получил рану волосистой части головы. При осмотре: в теменной области слева рана размером 3х5 см., обильное кровотечение.

Вопросы: Перечислите мероприятия первой доврачебной медицинской помощи. Какуюповязку целесообразно наложить пострадавшему?

- Промыть рану,обработать антистатиком

- Повязка на голову «чепец».

- Холодный компресс

- Вызвать «скорую помощь».

Задача 10. Во время игры в футбол спортсмен получил рану локтевого сустава. Приосмотре: на задней поверхности правого локтевого сустава рана размером 3х2 см., поверхностная, слегка кровоточащая.

Вопросы: Перечислите мероприятия первой доврачебной медицинской помощи.

Ответы:

- Промыть рану, обработать антистатиком

- Наложить повязку лейкопластырную

- Вызвать «скорую помощь». 

Задача 11. Фигуристка во время тренировок подвернула стопу, возникла сильная боль.

При осмотре: припухлость в области голеностопного сустава, умеренная болезненность при пальпации. Толчкообразная нагрузка на область пятки болезненна.

Вопросы: Какое повреждение можно предположить? Перечислите объем оказания первой доврачебной помощи.

- Удобно усадить больного и придать травмированной части тела удобное положение.

- Дать больной принять обезболивающий препарат в виде таблеток (Ибупрофен, Нимесулид, Анальгин, Кеторол,)

- Для уменьшения боли и отека к области травмы приложить лед. Следует помнить о том, что его необходимо снимать через каждые 15-20 минут на 2 минуты для предупреждения обморожения. Помните о том, что при таких травмах прикладывать тепло к поврежденной области нельзя.

- Вызвать «Скорую»

Задача 12. Во время спортивных соревнований молодой человек получил травму коленного сустава. При осмотре: припухлость, болезненность в области коленного сустава.

Вопросы: Перечислите объем первой помощи. Какую повязку нужно

Растяжение

- Исключить движения в поврежденной конечности. Сделать это необходимо, чтобы не усугубить травму, а также для того, чтобы избежать чрезмерной боли; Приложить к месту растяжения холод. Это может быть пузырь со льдом, бутылка воды из холодильника или любой другой холодный предмет. Такая мера поможет избежать сильного отека и появления гематомы; Зафиксировать травмированную конечность в области повреждения. Лучше всего для этой цели подойдет специальный эластичный бинт. Можно сделать это обычным бинтом, закрепив его при помощи компрессионной трубчатой повязки; Дать пострадавшему обезболивающее. Для этого подойдет любой анальгетик, отпускающийся в аптеке без рецепта.

- наложить пострадавшему?

- Вызвать «скорую помощь».

Задача 13. Спортсмен получил рану локтевого сгиба упавшим разбитым стеклом. Отмечается обильное кровотечение, цвет крови алый.

Вопросы: Какой вид кровотечения у пострадавшего? Перечислите мероприятия первой доврачебной медицинской помощи.

АРТЕРИАЛЬНОЕ КРОВОТЕЧЕНИЕ

- очистить рану от инородного тела (осколки)

- обеспечить гемостаз (остановку крови жгутом)

- жгут накладывать выше локтевого сгиба

- Вызвать «скорую помощь».

Задача 14. У спортсмена-волейболиста резаная рана наружной поверхности голени. Повязка умеренно пропитана кровью, голень и стопа обычного цвета, теплые.

Вопросы: Назовите вид кровотечения. Укажите объем первой доврачебной медицинской помощи.

Венозное кровотечение

- очистить рану

- обеспечить гемостаз (остановку крови жгутом)

- жгут наложить выше голени

- Вызвать «скорую помощь».

Задача 15. Женщина – спортсменка получила ожог предплечья паром. При осмотре резкое покраснение кожи предплечья, в области лучезапястного сустава – несколько пузырей с прозрачным содержанием.

Вопросы: Укажите степень ожога. Назовите мероприятия первой доврачебной помощи.

Ожог второй степени

- Убрать поражающий фактор.

- Охладить место ожога проточной прохладной водой 10-15 мину

- Наложить стерильную влажную повязку

- Дать обезболивающие

- Обильное питье

- Вызвать «скорую помощь».

Задача 16. Во время лыжной прогулки у спортсмена на щеке появилось белое пятно. Прикосновение пальцев не ощущает.

Вопросы: Какая первая доврачебная медицинская помощь должна быть оказана пострадавшему?

Обморожение первой степени

- доставить пострадавшею в ближайшее тёплое помещение

- нанести мазь «Д-пантенол»

Дать выпить тёплый и сладкий чай.

Необходимо отслеживать общее состояние и место обморожения в течение суток. Если появились симптомы 2-й и 3-й ступени обморожения, обратитесь к врачу.