Профилактика ВИЧ-инфекции в клинике терапевтической стоматологии. Особенности оказания стоматологической помощи ВИЧ-инфицированным больным

Все работники медицинских учреждений должны знать о профес- сиональном риске инфицирования и осознавать необходимость со- блюдения универсальных мер предосторожности при работе со все- ми пациентами, в любых ситуациях, независимо от диагноза. Весь персонал медицинских учреждений в рамках последиплом- ного повышения квалификации должен регулярно проходить темати- ческие циклы усовершенствования по проблеме ВИЧ/СПИДа и инст- руктаж по технике безопасности. Обучение универсальным мерам предосторожности должно быть также обязательной частью инструктажа медицинских работников при приеме на работу

Действенность профилактических мероприятий может быть повы- шена за счет использования постоянно действующих просветитель- ских программ по проблеме ВИЧ/СПИДа. Особо следует выделить формирование навыков использования безопасных медицинских технологий при оказании стоматологической медицинской помощи ВИЧ-инфицированным пациентам с созданием обстановки, исключа- ющей их дискриминацию. В рамках информационно-просветитель- ских программ администрация ЛПУ имеет уникальную возможность проводить постоянный контроль отработки алгоритма поведения каждого медицинских работников в условиях аварийной ситуации. В связи с этим основной задачей просветительских программ по проблеме ВИЧ/СПИД является снижение рисков возможного профес- сионального инфицирования ВИЧ врачей-стоматологов. Администра- ция ЛПУ обязана обеспечивать безопасные и благоприятные для здо- ровья условия труда врача-стоматолога, включая применение Всеоб- щих мер предосторожности, использование защитного оборудова- ния, средств оказания первой медицинской помощи в аварийной си- туации. Способствуя изменению модели рискованного профессио- нального поведения, в случае возникновения аварийной ситуации, администрация ЛПУ должна обеспечить консультирование и под- держку своим работникам. На всех рабочие места, где медицинские работники регулярно имеют контакты с кровью и другими жидкими субстанциями человеческого организма должны быть приняты до- полнительные меры по обязательному обучению всех медицинских работников Всеобщим мерам предосторожности и действиям при не- счастных случаях на производстве. Информационные и образовательные программы по проблеме ВИЧ/СПИДа, реализуемые в ЛПУ, являются важным средством борь- бы с распространением эпидемии ВИЧ-инфекции. Эффективно дейст- вующие программы просвещения позволят снизить связанные с ВИЧ/СПИДом беспокойство и стигматизацию. Программы должны но сить целевой характер и быть адаптированы к конкретным професси- ональным группам медицинских работников.

На основании анализа эпидемиологических анкет изучения состояния полости рта на различных стадиях инфекционного процесса у 94 пациентов, инфицированных ВИЧ, можно выделить следующие рекомендации (ВОЗ, 1986):

- врач-стоматолог должен знать симптомы поражения полости рта на разных стадиях инфекционного процесса, кок и патогенез этого заболевания;

- врач-стоматолог может участвовать в постановке диагноза “инфекция ВИЧ” от начала до терминальной стадии;

- врачу-стоматологу необходимо помнить, что через полость рта может передаваться не только ВИЧ, но и возбудители оппортунистических инфекций: туберкулеза, цитомегаловирусной инфекции, простого герпеса (слюна, кровь и аэрозоли, образующиеся при препарировании зубов);

- врач-стоматолог обязан оказать инфицированному ВИЧ адекватную стоматологическую помощь при строгом соблюдении правил асептики и антисептики.