2017-12-14
6453
Систолический или ударный объем (СО) (количество крови, выбрасываемое при каждом сокращении сердца), характеризует силу и эффективность сердечных сокращений.
Минутный объем (МОК) (количество крови, выбрасываемое сердцем за I минуту) определяет функциональные возможности сердца, и находят его умножением систолического объема на частоту сердечных сокращений;
МОК = СО х ЧСС
Существуют прямые и косвенные методы их определения. Прямое измерение ударного и минутного объемов, связанное с катетеризацией сердца, возможно только в клинических условиях. В лабораторной практике используют метод реографии, основанный на изменении сопротивления данного участка тела, вызванного сдвигами в кровенаполнении его сосудов. Возможно определение показателей работы сердца расчетным способом.
Для определения сердечного выброса у взрослых пользуются формулой Старра:
СО = [101 + 0,5 х(СД- ДД) - (0,6 х ДД)] - 0,6 хА,
где пульсовое (ПД) и диастолическое (ДД) - давление в мм рт. ст.,
А - возраст в годах.
Н.А.Ромащева и Н.С.Пугина модифицировали формулу Cтарра для определения сердечного выброса у детей 7-15 лет:
СО = [(40 + 0,5 х ПД) - (0,6 х JOU] + 3,2 хА.
В таблице 39 представлены средние величины СО и МОК.
Минутный обьем зависит от общего обмена и определяется потребностью различных органов и систем в кислороде. Увеличение минутного объема происходит за счет возрастания ударного объема, частоты сердечных сокращений или одновременного их увеличения.
При физической нагрузке у тренированных детей минутный объем возрастает в основном за счет увеличения систолического выброса и в меньшей степени за счет учащения сердцебиений. У детей с недостаточной физической подготовкой, подверженных гиподинамии, приспособление к физической нагрузке происходит в основном за счет резкого учащения сердечных сокращений и в меньшей степени за счет увеличения систолического объема.
Таблица 39 •
Средние показатели ударного и минутного объемов крови у здоровых детей 7-15 лет, полученные экспериментальным методом
| Возраст, (год) | Девочки | Мальчики | ||
| СО (мл) | МОК л/мин | С0(мл) | МОК л/мин мл/мин | |
| 2,9 | 2,8 | |||
| 2,9 | 2.8 | |||
| 3,0 | 2.9 | |||
| 3,2 | 3.1 | |||
| II | 3.4 | 3.8 | ||
| 3.8 | 4.0 | |||
| 3,7 | 4,2 | |||
| 3,8 | 4.3 | |||
| 3.9 | 4,5 |
При оценке функционального состояния сердечно-сосудистой системы необходимо иметь в виду, что у детей одного возраста и уровня физического развития может быть разная величина гемодинамических показателей, обусловленная индивидуальными отличиями в темпах подового созревания. Это требует индивидуального подхода к оценке значений этих показателей с учетом не только характера физического развития, но и стадии полового созревания.
Для характеристики функционального состояния сердечно-сосудистой системы и выявления нарушений нормальной ее деятельности недостаточно исследования в состоянии мышечного покоя. Важно знать, как справится организм с физическими нагрузками, т.к. при этом необходимо значительное усиление кровообращения для обеспечения органов и тканей кислородом. Для этого применяются функциональные пробы сердечно-сосудистой системы, которые основываются на определении частоты сердечных сокращений и артериального давления.
