Методика массажа при гипертонии

Гипертоническая болезнь, при которой повышается артериальное давление и поражается сердечно-сосудистая система, — это следствие нарушения сложных механизмов нервной и эндокринной систем и водно-солевого обмена. Причины гипертонии различны: нервно-психическое перенапряжение, психические травмы, отрицательные эмоции, закрытая травма черепа. К гипертонии располагает целый комплекс причин среди них неблагоприятная наследственность, ожирение, сахарный диабет, климакс, избыток в пище поваренной соли. В результате гипертонии могут развиться сердечно-сосудистая недостаточность, ишемическая болезнь сердца, инсульт и поражение почек, приводящее к уремии (почки не способны выделять мочу). Различают гипертоническую болезнь с преимущественным поражением сосудов сердца; сосудов головного мозга; почек.

Гипертония протекает волнообразно: периоды высокого давления сменяются относительно удовлетворительным состоянием. В педиатрической практике массажные технологии применяются при выраженных двух стадиях болезни – первой и второй. При первой стадии наблюдаются периодические повышения кровяного давления до 160/95—180/ 105 мм рт.ст., сопровождающиеся функциональными нарушениями: головными болями, шумом в голове, нарушением сна. Вторая стадия характеризуется повышением давления до 200/115 мм рт. ст., головными болями, шумом в ушах, головокружением, пошатыванием при ходьбе, нарушением сна, болями в области сердца. Появляются и органические изменения, например увеличение левого желудочка сердца, сужение сосудов сетчатки глазного дна. Лечение гипертонии наряду с применением медикаментозных средств предполагает правильное чередование двигательного режима, отдыха и сна, диету со сниженным содержанием в пище поваренной соли, систематические занятия физкультурой, массаж и самомассаж.

Показания: функциональные (нейрогенные) расстройства сердечно-сосудистой системы (неврозы сердца), дистрофии миокарда с явлениями недостаточности кровообращения первой и второй степеней и проч.

Противопоказания: острые воспалительные заболевания миокарда и оболочек сердца; ревматизм в активной фазе; комбинированные митральные пороки сердца с преобладанием стеноза левого венозного отверстия с наклонностью к кровохарканью и мерцательной аритмии; пороки клапанов сердца в стадии декомпенсации и аортальные пороки с преобладанием стеноза аорты; недостаточность кровообращения второй и третьей степеней; системные аллергические ангины, воспаление лимфатических сосудов и узлов, болезни крови, острая сердечно-сосудистая недостаточность.

Массаж начинают с «воротниковой зоны». При массаже спины пациент лежит на животе, под ногами – валик, голени подняты под углом 45 – 90^о; голова лежит произвольно, руки вытянуты вдоль туловища, слегка согнуты в локтевых суставах, повернуты ладонями вверх. Сначала выполняют поглаживание двумя руками по всей спине от таза вверх к голове (5 – 7 раз). Затем выжимание (4 – 6 раз), разминание основанием ладони на длинных мышцах спины, двойное кольцевое на широчайших мышцах (по 4 – 5 раз) и снова на длинных мышцах, но на этот раз щипцевидным приемом (3 – 4 раза). После этого выполняют комбинированное поглаживание (4 – 5 раз), легкое выжимание (3 – 4 раза).

Затем на верхней части спины выполняют комбинированное поглаживание от нижнего края лопатки и шеи (5 – 7 раз) с одной, потом с другой стороны. Затем производят выжимание ребром или основанием ладони (по 3 – 5 раз с каждой стороны), разминание подушечками 4-х пальцев вдоль позвоночника (4 – 6 раз), выжимание и поглаживание (по 3 –4 раза). Затем выполняют продольное попеременное поглаживание, растирают паравертебральные зоны спинномозговых сегментов (C7 – C2 и D5 – D1). Применяют прямолинейное растирание подушечками больших пальцев (4 – 7 раз), подушечками четырех пальцев (3 – 5 раз), спиралевидное растирание подушечками больших пальцев (3 – 5 раз). Заканчивают выжиманием (3 – 5 раз) и поглаживанием (3 – 5 раз). Весь комплекс приемов выполняют 2 – 4 раза.

Затем пациент лежится на спину, под головой валик. Движения массажиста выполняются в направлении от подреберья. Все приемы проводятся то с одной, то с другой стороны.

На груди – зигзагообразное поглаживание (4 – 6 раз), выжимание основанием ладони и бугром большого пальца или ребром ладони в направлении от грудины к подмышечной впадине по трем-четырем линиям (5 – 7 раз), поглаживание (2 – 3 раза), разминание ординарное (3 – 5 раз), потряхивание (2 – 3 раза), снова выжимание (3 – 4 раза) и разминание фалангами пальцев, сжатых в кулак (3 – 5 раз), потряхивание и поглаживание (по 2 – 3 раза). Весь комплекс повторяют не менее 2 раз, после чего пациент вновь ложится на живот.

На шее и вниз от головы до плечевого сустава то по одной, то по другой стороне выполняется поглаживание, выжимание поперечное или ребром ладони по (3 – 4 раза).

Разминание на трапециевидных мышцах проводят подушечками четырех пальцев (4 – 5 раз). Затем, выполнив выжимание и поглаживание (по 2 – 3 раза), повторяют разминание (3 – 4 раза) и переходят к массажу волосистой части головы.

Вначале делают поглаживание от макушки вниз к шее: ладони располагаются на темени (левая рука – справа, правая рука – слева) и, одновременно продвигаясь вниз, поглаживают переднюю и заднюю части головы (3 – 4 раза). После этого руки переносят на боковые части головы пальцами в сторону затылка; выполняется поглаживание вниз к ушам и от макушки вниз по шее к спине, поочередно то правой, то левой ладонью (3 – 4 раза). Затем делается выжимание ребром ладони медленно и со значительным давлением (3 – 4 раза). Затем на затылочной части головы ближе к шее выполняется растирание подушечками четырех согнутых пальцев одновременно обеими руками движением от ушей вдоль затылочной кости по направлению к позвоночнику (4 – 5 раз). Потом выполняется двойное кольцевое растирание по мышцам шеи и надплечью, от волосистой части головы вниз к плечевому суставу (3 – 5 раз). Далее массируют воротниковую зону: проводят поглаживание и выжимание (по 2 – 4 раза), разминание (2 – 3 раза), поглаживание.

Затем снова массируют волосистую часть головы. Выполняют поглаживание ладонями то по передней и задней сторонам головы, то по бокам (3 – 4 раза) и подушечками разведенных пальцев обеих рук сверху вниз (2 – 3 раза). Растирание от лба к макушке, от макушки к шее (по 3 – 4 раза), затем поглаживание от макушки вниз (2 – 3 раза).

Массаж за ушами – голова опущена, подбородок прижат к груди. Поглаживание, выжимание сверху вниз кончиками указательного и среднего пальцев (3 – 4 раза), растирание мелкими вращательными движениями (4 – 5 раз).

Разминание в области макушки: круговые давящие движения разведенными пальцами; разминается кожный покров с лежащими под ними тканями, пальцы смещаются вместе с кожей (2 – 3 раза).

Массаж лобной части, разминание делается сверху вниз до макушки. На боковых частях головы пальцы обеих рук разминают кожу над ушными раковинами (вращение в сторону от мизинца, движение к макушке). При разминании затылка пальцы помещают у границы волосяного покрова и продвигают вверх. На каждом участке разминание проводят по 2 – 3 раза. Затем поглаживание от макушки вниз по всей голове.

Поглаживание лба без смещения и растягивания кожи пальцами обеих рук от середины лба к вискам (3 – 4 раза), затем от надбровья к волосам (3 – 4 раза). В этих же направлениях – круговое растирание (2 – 3 раза).

Массаж височных областей. Кончиками средних пальцев надавливают на кожу и производят круговое растирание (3 – 4 раза).

В заключение сеанса повторяют общее поглаживание головы сверху вниз до плечевого сустава (4 – 5 раз) и на груди (4 – 6 раз). Продолжительность массажа 10 – 15 мин.

Хороший эффект дает и самомассаж в виде растирания жестким полотенцем: вдоль и поперек спины (по 5 – 6 раз), вдоль и поперек задней части шеи (по 3 – 4 раза). Вначале растирание делают влажным полотенцем, а затем – сухим. В конце рекомендуется выполнить легкие вращения головой, наклоны вперед и в стороны. Лечебная гимнастика проводится в исходном положении лежа, сидя и стоя. Включаются общеразвивающие упражнения, дыхательные и на расслабление. Исключаются упражнения с задержкой дыхания, с длительным наклоном головы вниз, подскоки и прыжки.