Алгоритм выполнения манипуляции. Этапы Обоснование Подготовка к процедуре: 1

Этапы	Обоснование
Подготовка к процедуре: 1. Объяснить пациенту цель проведения манипуляции, получить его согласие, объяснить последовательность действий.	Соблюдение права пациента на информацию, осознанного участия в совместной работе.
2. Отгородить пациента ширмой (если он в палате не один).	Уважение прав пациента.
3. Вымыть и осушить руки, надеть перчатки.	Обеспечение инфекционной безопасности.
4. Предложить пациенту лечь на спину, ноги согнуть в коленях и развести.	Необходимое условие для проведения процедуры
5. Постелить под пациента клеёнку и поставить на неё судно.	Во избежание загрязнения постельного белья.
Выполнение процедуры: 1. Взять кувшин с водой в левую руку, а корнцанг с салфеткой в правую.
2. Встать справа от пациента.
3. Обработать наружные половые органы и промежность, поливая раствор, в следующей последовательности: область лобка, наружные половые органы, промежность, область заднего прохода, делая движения корнцангом с салфеткой в направлении сверху вниз, периодически меняя салфетки.	Во избежание занесения инфекции с области заднепроходного отверстия в мочевыводящие пути и влагалище.
4. Осушить кожу промежности в той же последовательности.
Окончание процедуры: 1. Убрать судно и клеёнку.
2. Укрыть пациента, придать удобное положение, спросить о его самочувствии.
3. Убрать ширму.
4. Подвергнуть обработке использованное оборудование.	Соблюдение приказов МЗ, регламентирующих санитарно-противоэпидемический режим работы ЛПУ.
5. Снять перчатки и погрузить их в дезраствор.	Соблюдение приказов МЗ, регламентирующих санитарно-противоэпидемический режим работы ЛПУ.
6. Вымыть и осушить руки.	Соблюдение правил инфекционной безопасности.

При уходе за истощёнными и ослабленными пациентами, находящимися длительное время на постельном режиме, необходимо проводить комплексные мероприятия по профилактике пролежней.

Пролежни ―это повреждение и деформация ткани под действием прямого давления или срезывающей силы.

Факторы, приводящие к образованию пролежней:

1. Давление.

Под действием собственного веса тела происходит сдавливание тканей между костью и постелью, что вызывает сужение сосудов в этих тканях, вследствие чего они лишаются нормального кровоснабжения, питания и в конечном итоге погибают.

Среднестатистическое время для образования некроза (омертвения) тканей при полном сдавливании сосудов считается время равное 2 часам.

2. Срезывающая (сдвигающая) сила.

Повреждение тканей может происходить не только под действием прямого давления. Оно вызывается сдвигом тканей относительно поверхности, или «срезыванием». Микроциркуляция в нижележащих тканях нарушается, и ткань погибает от кислородной недостаточности. Сдвиг тканей может происходить, если человек съезжает с постели вниз или подтягивается к её изголовью. Это может вызывать такие же глубокие повреждения, как и при прямом давлении. В более серьёзных случаях может происходить разрыв лимфатических сосудов и мышечных волокон, что приводит к образованию глубоких пролежней. Глубокие повреждения могут стать заметны лишь спустя некоторое время, так как расположенная выше кожа может в течение 2 недель оставаться неповреждённой поверх разорвавшейся мышцы.

3. Трение.

Трение является компонентом срезывающей силы, оно вызывает отслойку рогового слоя кожи и приводит к её изъязвлению. Трение возрастает при увлажнении кожи. Наиболее подвержены ему люди, страдающие недержанием мочи, повышенным потоотделением, при ношении влажной и не впитывающей влагу нательной одежды, или располагающееся на не впитывающих влагу поверхностях (таких как пластмассовые стулья, подкладные клеёнки и т. д.)

В обычных условиях ни один из этих факторов не приводит к образованию пролежней, однако, в сочетании с другими факторами, такими как неподвижность или потеря чувствительности, они представляют риск повреждения тканей.