2017-12-14
1243
А. По распространенности:
I. Ограниченная форма в области отдельных или нескольких зубов при наличии одиночных кариозных полостей и клиновидных дефектах, а также после препарирования зубов под искусственные коронки.
II. Генерализованная форма проявляется в области большинства или всех зубов, чаще при обнажении шеек и корней зубов при болезнях пародонта, патологической стираемости зубов, при множественном кариесе, при множественной и прогрессирующей форме эрозии зубов.
Б. По происхождению:
I. Гиперестезия дентина, связанная с потерей твердых тканей зуба:
а) в области кариозных полостей;
б) возникает после препарирования тканей зуба под искусственные коронки, вкладки и т.п.;
в) сопутствующая патологической стираемости твердых тканей зуба и клиновидным дефектам;
г) при эрозии твердых тканей зубов.
II. Гиперестезия дентина, не связанная с потерей твердых тканей зуба:
а) гиперестезия дентина обнаженных шеек и корней зубов при пародонтозе и других болезнях пародонта;
|
|
|
б) гиперестезия дентина интактных зубов (функциональная), сопутствующая общим нарушениям в организме.
В. По клиническому течению:
I степень - ткани зуба реагируют на температурный (холод, тепло) раздражитель; порог электровозбудимости 5-8 мкА;
II степень - ткани зуба реагируют на температурный и химический (соленое, сладкое, кислое, горькое) раздражители; порог электровозбудимости 3-5 мкА;
III степень - ткани зуба реагируют на все виды раздражителей (включая тактильный) порог электровозбудимости 1,5 - 3,5 мкА.
Дифференциальная диагностика гиперестезии твердых тканей зуба проводится с пульпитом, при котором также отмечаются боли от раздражителей и трудности в определении больного зуба (наличие иррадиации). Но в отличие от гиперестезии твердых тканей зуба при пульпите боли продолжаются после устранения раздражителя, кроме того, больного беспокоят беспричинные, непроизвольные, приступообразные боли, а также боли в ночное время. ЭОД при пульпите составляет более 20 микроампер, а при гиперестезии реакция пульпы на ток не изменена - в пределах 2-6 микроампер.
Лечения гиперестезии
І. Прижигающие средства - вещества, которые разрушают органическую субстанцию твердых тканей зуба. Это - растворы нитрата серебра и хлорида цинка, которые применяются для лечения гиперестезии шеек моляра и второго премоляра. Чаще всего используют 30% водный (а лучше - аммиачный) раствор нитрата серебра. После обработки шеек зубов раствором нитрата серебра его следует восстановить 10% раствором формалина, 4% раствором гидрохинона или эвгенолом (при этом зубы окрашиваются в черный цвет). Передние зубы так же обрабатывают 10% раствором хлорида цинка, а для его нейтрализации используют пасту из гидрокарбоната натрия, замешанному на глицерине. Как прижигающие используют также 5-10% раствор фенола (карболовые кислоты), 10-20% раствор трихлоруксусной кислоты.
|
|
|
2. Средства обезвоживающего действия - пасти, в состав которых входят щелочи: гидрокарбонаты и карбонаты натрия, калия, а также хлорид натрия и магния
3.Средства биологического действия-вещества, которые способны перестраивать структуру твердых тканей зуба:
4. Анестетики и анальгетики: широко применяют 2-5% растворы
5. Адгезивные системы фотополимерных композиционных материалов.
Лечение системной гиперестезии должно быть комплексным, поскольку нужно не только уплотнить эмаль и дентин реминерализацией, но и ликвидировать нарушение минерального фосфорно-кальциевого обмена медикаментозные и токсичные нарушения твердых тканей зубов как новую нозологическую форму. К этой группе заболеваний авторы отнесли некариозные поражения зубов, которые возникают в результате регулярного и длительного приема гормональных лекарств и контрацептивов, салицилатов и у токсикоманов. Оказалось, что вдыхание паров клею "Момент", ацетона, бензина и других летучих токсичных веществ, которые растворяются в слюне и действуют на зубы, вызывают изменения в твердых тканях зубов.
Десенситайзеры — это материалы, которые снижают чувствительность зубов различной этиологии, путем запечатывания дентинных канальцев. Это может быть как механическая блокада, для этого применяются препараты в виде лаков, так и биохимическая, при которой применяют препараты, которые нейродеполяризуют нервные волокна, в следствии чего боль купируется, так как нервный импульс не передается.
