2017-12-14
1637
Пин (парапульпарный штифт) - тонкий цилиндрический металлический стержень с резьбой или без нее, укрепляемый в твердых тканях зуба, и предназначенный для улучшения фиксации пломбы в полостях II и IV классов, при живой пульпе и сильно разрушенной коронке зуба.
Условия для фиксации парапульпарных штифтов:
· Пин-канал должен располагаться посредине между пульпой зуба и периодонтом.
· Оптимальное расстояние от края зуба 1-1,5 мм
· Расстояние от эмалево-дентинной границы не менее 0,5 мм
· Между пином и пульповой стенкой должен быть промежуток не менее 0,5 мм
· Длина внутридентинной части пина должна быть не менее 2 мм.
· Оптимальное соотношение между длиной внутридентинной и внутрипломбовой частей пина — 1:1.
Количество пинов зависит от степени разрушения коронки зуба:
· При лечении передних зубов для восстановления каждого угла коронки требуется по одному пину
· При восстановлении жевательных зубов один пин должен соответствовать одному отсутствующему жевательному бугру.
· Расстояние между пинами должно быть около 5 мм.
Методика использования парапульпарных штифтов
1. Выравнивание стенки сформированной полости обратноконусным бором
2. Шаровидным бором №1 формирование небольшого углубления в месте предполагаемого расположения пин-канала.
3. Создание самого канала специальным сверлом из углеродистой стали
-предназначено для обработки только дентина
-должно вращаться в наконечнике с малой скоростью(500-1000 об/мин), без вибрации.
-в процессе работы сверло необходимо 1—2 раза очищать от дентинных опилок,
-не следует вводить в пин-канал или выводить из него не вращающееся сверло.
4. Завинчивание штифта в пин-канал - лучше производить вручную.
5.Фиксация пинов на:
- гибридные СИЦ (например, «Vitrebond»)
- светоотверждаемые полимерные прокладочные материалы (например, «Temp Bond NT», Kerr)
Этапы восстановления центрального резца с повреждением угла режущего края коронки. Методика определения степени прозрачности эмали зуба для выбора пломбировочного материала.
Важным в данной ситуации является адекватный выбор тактики реставрации. Несмотря на улучшенные механические и адгезивные свойства композитных материалов, реставрации фронтальных зубов при большой потере твердых тканей последних не имеют достаточной прочности и долговечности. Поэтому при выборе тактики препарирования и пломбирования (реставрации) полостей IV класса мы придерживаемся следующих показаний:
Композитная пломба (реставрация) — при разрушении коронки менее чем на 1/3.
Композитная облицовка (винир) — при разрушении коронки не более чем на 1/2.
Коронка (керамическая, металлокерамическая и т.д.) — при разрушении коронки зуба более чем на 1/2.
Стоматологи разработали специальные тесты для определения прозрачности зубов:
· Оценка при неясном приглушенном свете
· Зубы с высокой прозрачностью - тускло-серый режущий край и апроксимальная (контактная) поверхность выглядит как серая стеклянная полоса вокруг зуба толщиной 1,5 мм. При этом апроксимальная (контактная) поверхность при ярком свете значительно видоизменяется.
· Зубы с средней прозрачностью - стеклянная поверхность вокруг зуба как ниточка.
· Зубы с низкой прозрачностью - имеют однородную структуру, очень яркие по фактуре.
