(формулировки основных проблем)
ГЕМОЛИЗ (в крестах) – указывает на степень разрушения эритроцитов, приводящее к выходу гемоглобина в сыворотку крови и влекущее искажение истинных значений большинства показателей, измеряемых методом фотометрии (классическая жидкостная биохимия)
ЛИПЕМИЯ / ХИЛЁЗ (в крестах) – указывает на степень мутности сыворотки, вызванное повышением триглицеридов и хиломикронов и влекущее искажение истинных значений некоторых показателей, измеряемых методом фотометрии (классическая жидкостная биохимия). В небольшой степени может быть следствием того, что анализ сдавался после приема пищи!!! В противном случае является индикатором нарушения обмена веществ.
ИКТЕРИЧНОСТЬ (в крестах) – повышенная желтушность сыворотки, вызванная повышением уровня билирубина и влекущее искажение истинных значений некоторых показателей, измеряемых методом фотометрии (классическая жидкостная биохимия).
ПРОБА / ПОКАЗАТЕЛЬ измерялся после предварительного разведения:
1.– при недостаточном количестве сыворотки (маленькое или истощенное животное) врач-лаборант вынужден принять решение о разведении образца в соответствии с внутренним стандартом лаборатории (СОП) для того, чтобы материала хватило для запрограмированного в приборе для анализа количества пробы.
2. – активность фермента превышает линейность метода (чаще всего это касается таких ферментов, как АСТ, АЛТ, ЩФ, КФК, ЛДГ).
Прибор автоматически разводит сыворотку для измерения показателя в корректных (т.е. заданных производителем реактивов) интервалах с последующим пересчетом на коэффициент разведения.
- Ферменты.
Ферменты – основные биологические катализаторы, т.е. вещества природного происхождения, ускоряющие химические реакции. Каталитическое действие фермента, т.е. его активность, определяют в стандартных условиях по увеличению скорости каталитической реакции по сравнению с некаталитической. Скорость реакции обычно указывают как изменение концентрации субстрата или продукта за единицу времени (ммоль/л в секунду). Другой единицей активности является Международная единица (Ед.) – количество фермента, превращающего 1 мкмоль субстрата в 1 минуту.
Важно знать: Для монторинга лечения или состояния пациента кроме клинических признаков следует руководствоваться полупериодом жизни фермента в крови. То есть временем, за которое активность фермента при благоприятном течении уменьшится примерно в 2 раза.
Аспартатаминотрасфераза (АСТ, АсАТ) (Код 103).
Внутриклеточный фермент, участвующий в обмене аминокислот. В больших концентрациях содержится в печени, сердце, скелетной мускулатуре, мозге, эритроцитах. Высвобождается при повреждении ткани.
Референтные интервалы Лаборатории «Шанс Био»:
· для собак старше 6 мес – 8 – 42 Ед/л.; (до 6 мес верхняя граница 70 Ед/л)
· для кошек старше 6 мес – 9 – 45 Ед/л.
· для лошадей – 130 – 300 Ед/л.
· Полупериод жизни фермента в крови - 12 часов (для собак), около 1 часа (для кошек) и 1-2 дня для крупных животных.
Повышено: Некроз клеток печени любой этиологии, острые и хронические гепатиты, некроз сердечной мышцы, некроз или травма скелетных мышц, жировая дистрофия печени, поражение тканей мозга, почек; применение антикоагулянтов, витамина С
Понижено: При повышенных билирубинах и отсутсвии признаков внутрисосудистого гемолиза, скорее всего, является следствием недостатка пиридоксина (Витамина В6).
Интерференция: гемолиз увеличивает активность фермента!
АЛАНИНАМИНОТРАНСФЕРАЗА (АЛТ, АлАТ) (Код 104).
Внутриклеточный фермент, участвующий в обмене аминокислот. В больших концентрациях содержится в печени, почках, В мышцах – в сердце и скелетной мускулатуре. Высвобождается при повреждении ткани, особенно при поражении печени.
Референтные интервалы Лаборатории «Шанс Био»:
· для собак – 10 – 58 Ед/л;
· для кошек – 18 – 60 Ед/л.
· для лошадей – 3 – 20 Ед/л;
· Полупериод жизни фермента в крови – 2-3 дня (у собаки), 24 часа (у кошки)
Помните: АЛТ не является чувствительным маркером повреждения клеток печени у травоядных (коров, лошадей) и у свиней.
Пиковая активность АЛТ пропорциональна числу поврежденных гепатоцитов, но не дает никакого объяснения относительно того, локализовано ли повреждение или нет, и не отражает серьезность болезни или ее обратимость (то есть, не является предвещающим фактором, независимо от того как высока активность). Чтобы сделать прогноз заболевания или вести мониторинг лечения, пользуются полупериодом жизни фермента в крови, который имеет порядок двух с половиной дней, подразумевая что, если активность АЛТ уменьшается каждые 2 - 3 дня (для собаки), то это хороший предвещающий индикатор. У кошки полупериод жизни фермента в крови гораздо меньше: всего 24 часа.
"Нормальный" результат АЛТ предсказывает отсутствие болезни
печени почти с 90%-ой уверенностью.
Повышено: Некроз клеток, острые и хронические гепатиты, холангит, жировая дистрофия печени, опухоли печени, применение антикоагулянтов
Понижено: Диагностического значения не имеет (При повышенных билирубинах и отсутствии признаков внутрисосудистого гемолиза, скорее всего, является следствием недостатка пиридоксина (Витамина В6).
Интерференция: Гемолиз мало влияет на изменение АЛТ у собак и лошадей, но завышает активность АЛТ у кошек! Антиконвульсанты и кортикостроиды могут увеличть ктивность АЛТ в 2-3 раза.
креатинфосфокиназа (КФК, КК) (Код 116).
КФК состоит из трёх изоферментов, состоящих из двух субъединиц, М и В. Скелетная мускулатура представлена изоферментом ММ (КФК-ММ), мозг – изоферментом ВВ (КФК-ВВ), миокард содержит около 40% изофермента МВ (КФК-МВ).
Референтные интервалы Лаборатории «Шанс Био»:
· для взрослых собак – 32 – 220 Ед/л;
· собаки 4 -11 мес – 100 -520 Ед/л
· для кошек старше 1 года – 150 – 350 Ед/л.
· Кошки 4 - 11 мес – 180-814 Ед/л
· для взрослых лошадей – 50 – 300 Ед/л.
· у молодняка в период роста активность КФК увеличивается в 2 – 3 раза.
Повышено: Инфаркт миокарда (2-24 ч; высокоспецифична КФК-МВ).
Травмы, операции, миокардит, мышечные дистрофии, полимиозит, судороги, инфекции, эмболии, тяжелая физическая нагрузка, повреждение тканей мозга, кровоизлияние в мозг, наркоз, отравление (в т.ч. снотворными), кома. Незначительное увеличение при застойной сердечной недостаточности, тахикардии, артритах.
Понижено: Мышечная дистофия.
Интерференция: в гемолизированных образцах активность КФК повышена
гамма-глутамилтрансфераза (ГГТ) (Код 113).
ГГТ присутствует в печени, почках, поджелудочной железе. Тест крайне чувствителен в отношении заболеваний печени. Установление высокого значения ГГТ используется для подтверждения печеночного происхождения активности сывороточной щелочной фосфатазы.
Референтные интервалы Лаборатории «Шанс Био»:
· для собак – 0 – 8 Ед/л.;
· для кошек – 0 – 8 Ед/л.
· для лошадей – 10 – 30 Ед/л.
Повышено: Гепатит, холестаз, опухоли и цирроз печени, поджелудочной железы, постинфарктный период;
Лекарственное влияние: кортикостероиды (экзогенные и эндогенные) и антиковульсанты повышают активность ГГТ в крови у собак в 2-3 раза.
Интерференция: гемолиз сильно искажает результат анализа (ингибирует активность фермента)
лактатдегидрогеназа (ЛДГ) (Код 111).
ЛДГ – фермент, катализирующий внутреннюю конверсию лактата и пирувата в присутствии НАД/НАДН. Широко распространен в клетках и жидких средах организма. Повышается при разрушении тканей (искусственно завышается при гемолизе эритроцитов при неправильном взятии и хранении крови). Представлен пятью изоферментами (ЛДГ1 – ЛДГ5)
Референтные интервалы Лаборатории «Шанс Био»:
· для собак старше 6 мес – 23 – 220 Ед/л.;
· для кошек старше 6 мес – 35 – 220 Ед/л.
· для лошадей – 100 – 400 Ед/л.
Повышено: Повреждение ткани миокарда (2 – 7 сутки после развития инфаркта миокарда), лейкозы, некротические процессы, опухоли, гепатиты, панкреатиты, нефриты, мышечные дистрофии, повреждения скелетной мускулатуры, гемолитическая анемия, недостаточность кровообращения, лептоспироз, инфекционный перитонит кошек.
Понижено: Мышечные дистрофии
Интерференция: в гемолизированных образцах активность КФК повышена
Холинэстераза (ХЭ) (Код 127).
ХЭ содержится преимущественно в сыворотке крови, печени, поджелудочной железе. ХЭ плазмы крови - внеклеточный фермент гликопротеиновой природы, образующийся в клетках паренхимы печени.
Референтные интервалы Лаборатории «Шанс Био»:
· собаки - 2200 - 6500 Ед/л
· кошки – 2000 - 4000 Ед/л
· лошади – 3500 – 8500 Ед/л
Повышено: Специфического диагностического значения не несет, но неспецифически повышается при многих заболеваниях, например при сахарном диабете, нефрозе, ожирении.
Понижено: Подострые и хронические заболевания и поражения печени (в связи с нарушением синтеза ХЭ гепатоцитами), отравления фосфорорганическими соединениями. Снижение ХЭ при заболеваниях печени обычно параллельно снижению сывороточного альбумина. ХЭ снижается также при инфаркте миокарда, острых инфекциях, при хронических заболеваниях почек.
альфа-АМИЛАЗА (Код 109).
У животных представлена только альфа-амилаза. Амилаза гидролизирует сложные углеводы. Поджелудочная железа, печень, тонкий кишечник являются источником амилазы сыворотки.