Схема обследования больного. Студент использует общепринятую cxeму истории болезни с уточнением некоторых особенностей, характерных для больного красной волчанкой

Студент использует общепринятую cxeму истории болезни с уточнением некоторых особенностей, характерных для больного красной волчанкой.

При выявлении жалоб больного обратите внимание на частое отсутствие субъективных ощущений в очаге поражения.

При сборе анамнеза уточните длительность заболевания, провоцирующие факторы, связь начала заболевания и его обострений с сезоном года, характер производственной деятельности больного.

При осмотре больного оцените состояние внутренних органов и систем, выявите соответствующую патологию.

При оценке клинической картины дерматоза обратите внимание на излюбленную локализацию /выступающие части лица, волосистая часть головы и др. /, четкость границ, характер воспалительной реакции, первичные и вторичные морфологические элементы сыпи, характер шелушения. Проведите специальные дерматологические методы исследовaния /пальпация, диаскопия. поскабливание и др. /. При необходимости назначьте дополнительные обследования /проверить симптом "дамского каблука" с помощью лейкопластырной повязки/ с последующей интерпретацией полученных данных.Поставьте развернутый клинический диагноз /на основании жалоб, анамнеза, клинической картины/.

Возьмите у преподавателя данные лабораторных исследований /общий анализ мочи, крови, LЕ-клетки, С - реактивный белок, белк овые фракции, иммунофлюoресценция./, пpoанализируйте их.

Проведите дифференциальную диагностику.

Наметьте план лечения.

 

Клинические задачи.

 

Задача № 1.

Больная С., 24-х лет, обратилась к врачу с жалобами на высыпания в области лица, которые появились впервые летом 2 года назад после длительного пребывания на солнце. При осмотре: на коже в области носа и щёк имеются розово-красного цвета пятна с четкими границами, напоминающие "бабочку", на поверхности их серовато-белого цвета плотно сидящие чешуйки. В центре очагов - рубцовая атрофия, по периферии очагов телеангиэктазии, гиперпигментация.

1. Поставьте развернутый клинический диагноз.

2. Какие лабораторные исследования следует провести?

3. Назовите заболевания, с которыми необходимо провести дифференциальный диагноз.

4. Наметьте план лечения.

 

Задача № 2.

Больной К., 28 лет, водитель, обратился к врачу по поводу высыпаний на коже лица, груди, умеренного зуда. Заболел впервые 3 месяца назад. При осмотре: на коже щек, волосистой части головы, открытой части груди, шеи множество розово-красного цвета пятен, бляшек величиной от чечевицы до 5 коп. монеты, границы очагов четкие. На поверхности большинства очагов поражения имеются плотно сидящие серого цвета чешуйки, которые при поскабливании снимаются с трудом, вызывая болезненность.

I. Поставьте развернутый клинический диагноз.

2. Какие специальные дерматологические исследования надо провести для подтверждения диагноэа.

3. Перечислите основные группы медикаментов для лечения красной волчанки.

4. Нуждается ли пациент в рациональном трудоустройстве и почему?

 

Задача № З.

Больная А., 20 лет обратилась к врачу по поводу высыпаний на коже лица без субъективных ощущений. Впервые заболела 2 года назад в июле после длительного пребывания на пляже. Последнее обострение наступило в мае этого года. При осмотре: на коже спинки носа, щек имеется отечная эритема с синюшным оттенком в виде "бабочки", границы очагов четкие.

I. Поставьте развернутый клинический диагноз.

2. С какими заболеваниями следует провести дифференциальный диагноз?

3. Назначьте лечение.