Амбулаторная карта пациента

Для каждого пациента ведется история болезни и заполняется амбулаторная карта. Переход к этому окну осуществляется из раздела ПАЦИЕНТЫ. Кликните в Главном меню кнопку ПАЦИЕНТЫ ( или в текстовом меню окна приложения выберете пункт Режимы > Пациенты или кликните в инструментальной панели меню кнопку ). Далее кликните закладку “ Амбулаторная карта ”. Этот режим позволяет врачу полностью отказаться от рутинной работы по заполнению истории болезни и результатов лечения пациента. Предлагается простой интерфейс и достаточно полный набор шаблонов для описания жалоб пациента, результатов его объективного осмотра, поставленных диагнозов, рекомендованного лечения, результатов рентгеновских и лабораторных исследований, аллергического анамнеза и перенесенных заболеваний.

Наличие в окне зубного ряда [только для программы D4W] позволяет врачу в привычной стандартной форме описывать формулу зуба. Имеется возможность выбирать взрослую или детскую формулу зубов (меню Амб.карта > Взрослая формула (или Детская формула)).

Результаты выполненного лечения заносятся в амбулаторную карту автоматически при выполнении режима Курс лечения.

Каждый врач может посмотреть историю болезни пациента за любой период как на экране, так и в виде отчета (дневника). При этом можно просматривать записи, сделанные другими врачами.

Форма печати амбулаторной карты (титульный лист и лечебные записи) приведены в соответствие с требованиями формы № 043у Министерства здравоохранения.

Реализована возможность печати в амбулаторной карте зубной формулы (в графическом виде аналогично режиму Карта зубов). [только для программы D4W]

Реализована возможность быстрой печати текущих (выбранных в данный момент в режиме) записей амбулаторной карты.

Реализована возможность печати амбулаторной карты в формате А4 или А5 по выбору пользователя

Что Вы видите на экране:

1. Имя пациента и номер его амбулаторной карты. (При первичном приеме пациента в его карточке (пункт “Пациенты”) введите в окно Номер амбулаторной карты пациента номер его амбулаторной карты (если номер амбулаторной карты не вносится, то автоматически устанавливается порядковый номер пациента в базе данных).

2. Вы увидите «Все даты» в окне Дата. Кликните в это окно с ниспадающим списком, чтобы изменить дату просмотра дневника амбулаторной карты. Для установки текущей даты ввода сведений кликните кнопку для вызова диалога установки даты новых сведений.

3. Имя доктора в окне Врач. Кликните в это окно с ниспадающим списком для выбора лечащего врача.

4. В нижней левой части экрана Вы увидите две кнопки «Добавить строку» и «Удалить строку». Эти кнопки используются при редактирования амбулаторной карты.

5. В нижней правой части экрана Вы увидите ряд из 32 стандартно нумерованных зубов. При описании состояния зуба, жалоб и т.д. достаточно кликнуть номер (номера) этого зуба (зубов) и этот номер попадет в карту.

6. В верхней левой половине экрана Вы увидите перечень разделов амбулаторной карты:

Жалобы

Объективные данные

Прикус

Рекомендованное лечение

Диагноз

Результаты рентгеновского и лабораторных исследований

Выполненное лечение

Аллергический анамнез

Перенесенные заболевания

7. В нижней левой половине экрана Вы увидите и сможете ввести описание жалоб, объективных данных и т.д. в зависимости от выбранного раздела в пункте 6.

8. Справа на экране Вы увидите список шаблонов, которые Вы можете использовать для описания разделов амбулаторной карты в п.7. Шаблоны, используемые Вами, Вы можете вводить в режиме Заметки блока Настройка.