| Комплексная профилактика послеоперационной пневмонии
|
| До операции
|
| 1. Санация очагов инфекции, в первую очередь в дыхательных путях.
| Уменьшается вероятность эндогенного инфицирования.
|
| 2. Тренировка функции внешнего дыхания при помощи бандажа при прогнозируемом ее ухудшении после операции.
| Уменьшается продолжительность ИВЛ после операции (важнейший фактор риска развития пневмонии), облегчается дыхание и кашель.
|
| 3. Соблюдение правила «пустого желудка».
| Исключается повреждение слизистой трахеи и бронхов кислым содержимым желудка, а также закупорка бронха после регургитации или аспирации.
|
| 4. Эластическое бинтование ног.
| Уменьшается вероятность тромбоэмболий, которые ухудшают кровоснабжение ткани легких, источником которых чаще являются вены ног.
|
| 5. Применение атропина в составе премедикации.
| Уменьшается образование бронхиального секрета, чаще всего являющегося причиной непроходимости бронхов с последующим развитием ателектаза и пневмонии.
|
| Во время операции
|
| 1. Санация дыхательных путей при манипуляции с интубационной трубкой.
| Уменьшается повреждение слизистой трахеи и бронхов кислым содержимым желудка, а также закупорка бронха после регургитации или аспирации.
|
| 2. Соблюдение санитарно-гигиенического режима в операционной.
| Уменьшается вероятность экзогенного инфицирования и переохлаждения больного.
|
| 3. Инсуффляция увлажненного воздуха при ИВЛ.
| Предотвращается пересыхание слизистых трахеи и бронхов, ведущее к застою мокроты.
|
| 4. Рациональное дренирование плевральной полости.
| Способствует расправлению легкого
|
| После операции
|
| 1. Санация дыхательных путей при помощи катетера или бронхоскопа в случае проведения ИВЛ через интубационную трубку или трахеостому.
| Уменьшается повреждение слизистой трахеи и бронхов кислым содержимым желудка, а также устраняется закупорка бронха содержимым желудка или мокротой.
|
| 2. Замена интубации трахеи на трахеостому через 4 суток при необходимости продленной ИВЛ.
| Предотвращается развитие циркулярного пролежня слизистой трахеи, облегчается санация дыхательных путей.
|
| 3. Эластическое бинтование ног и применение антикоагулянтов.
| Уменьшается вероятность тромбоэмболий, которые ухудшают кровоснабжение ткани легких, источником которых чаще являются вены ног.
|
| 4. Инсуффляция увлажненного воздуха при ИВЛ.
| Предотвращается пересыхание слизистых трахеи и бронхов, ведущее к застою мокроты.
|
| 5. Ранняя активизация больного.
| Способствует нормализации вентиляции и кровоснабжения легких, уменьшается вероятность развития тромбоэмболий.
|
| 6. Дыхательная гимнастика.
| Способствует углублению дыхания, восстановлению проходимости бронхов.
|
| 7. Соблюдение санитарно-гигиенического режима в палате.
| Уменьшается вероятность экзогенного инфицирования и переохлаждения больного.
|
| 8. Адекватное обезболивание (анальгетики, иммобилизация мышц туловища бандажом)
| Облегчает раннюю активизацию, дыхательную гимнастику, глубокое дыхание и кашель, способствуя восстановлению проходимости бронхов.
|
| 9. Разжижение мокроты (муколитики, ингаляции).
| Облегчает глубокое дыхание и кашель, способствуя восстановлению проходимости бронхов.
|
2017-10-31
689
