Ориентировочная основа действия

Комплексная профилактика послеоперационной пневмонии
До операции
1. Санация очагов инфекции, в первую очередь в дыхательных путях.	Уменьшается вероятность эндогенного инфицирования.
2. Тренировка функции внешнего дыхания при помощи бандажа при прогнозируемом ее ухудшении после операции.	Уменьшается продолжительность ИВЛ после операции (важнейший фактор риска развития пневмонии), облегчается дыхание и кашель.
3. Соблюдение правила «пустого желудка».	Исключается повреждение слизистой трахеи и бронхов кислым содержимым желудка, а также закупорка бронха после регургитации или аспирации.
4. Эластическое бинтование ног.	Уменьшается вероятность тромбоэмболий, которые ухудшают кровоснабжение ткани легких, источником которых чаще являются вены ног.
5. Применение атропина в составе премедикации.	Уменьшается образование бронхиального секрета, чаще всего являющегося причиной непроходимости бронхов с последующим развитием ателектаза и пневмонии.
Во время операции
1. Санация дыхательных путей при манипуляции с интубационной трубкой.	Уменьшается повреждение слизистой трахеи и бронхов кислым содержимым желудка, а также закупорка бронха после регургитации или аспирации.
2. Соблюдение санитарно-гигиенического режима в операционной.	Уменьшается вероятность экзогенного инфицирования и переохлаждения больного.
3. Инсуффляция увлажненного воздуха при ИВЛ.	Предотвращается пересыхание слизистых трахеи и бронхов, ведущее к застою мокроты.
4. Рациональное дренирование плевральной полости.	Способствует расправлению легкого
После операции
1. Санация дыхательных путей при помощи катетера или бронхоскопа в случае проведения ИВЛ через интубационную трубку или трахеостому.	Уменьшается повреждение слизистой трахеи и бронхов кислым содержимым желудка, а также устраняется закупорка бронха содержимым желудка или мокротой.
2. Замена интубации трахеи на трахеостому через 4 суток при необходимости продленной ИВЛ.	Предотвращается развитие циркулярного пролежня слизистой трахеи, облегчается санация дыхательных путей.
3. Эластическое бинтование ног и применение антикоагулянтов.	Уменьшается вероятность тромбоэмболий, которые ухудшают кровоснабжение ткани легких, источником которых чаще являются вены ног.
4. Инсуффляция увлажненного воздуха при ИВЛ.	Предотвращается пересыхание слизистых трахеи и бронхов, ведущее к застою мокроты.
5. Ранняя активизация больного.	Способствует нормализации вентиляции и кровоснабжения легких, уменьшается вероятность развития тромбоэмболий.
6. Дыхательная гимнастика.	Способствует углублению дыхания, восстановлению проходимости бронхов.
7. Соблюдение санитарно-гигиенического режима в палате.	Уменьшается вероятность экзогенного инфицирования и переохлаждения больного.
8. Адекватное обезболивание (анальгетики, иммобилизация мышц туловища бандажом)	Облегчает раннюю активизацию, дыхательную гимнастику, глубокое дыхание и кашель, способствуя восстановлению проходимости бронхов.
9. Разжижение мокроты (муколитики, ингаляции).	Облегчает глубокое дыхание и кашель, способствуя восстановлению проходимости бронхов.