Метаболические эффекты кортикостероидов
Эффект | Следствие эффекта при длительном приеме больших доз |
Глюкокортикоидные эффекты | |
Снижение уровня кортикотропина (АКТГ) | Угнетение функции и атрофия коры надпочечников |
Повышение уровня глюкозы в крови | Развитие стероидного сахарного диабета |
Повышение катаболизма белка | Мышечное истощение, истончение кожи |
Снижение синтеза белков (антител) | Повышение восприимчивости к инфекциям (снижение иммунитета) |
Повышение катаболизма костной ткани | Задержка роста костей (у детей) и остеопороз |
Повышение секреции НСl и пепсина | Изъязвление слизистой оболочки желудка и пищевода |
Перераспределение жира с верхних и нижних конечностей на туловище и лицо | Округление и покраснение лица (лунообразное лицо)-Кушингоидный синдром. Появление багровых полос растяжения кожи (стрии) |
Возбуждение ЦНС | Стероидные психозы (от эйфории до депрессии) |
Минералокортикоидные эффекты | |
Повышение реабсорбцииNa+ | Задержка в организме натрия и воды. Гипокалиемия. |
Повышение экскреции К+ и Н+ | Артериальная гипертензия. Мышечная слабость. |
Классификация по продолжительности действия
|
|
1. Короткого действия (6-8 ч):- гидрокортизон.
2. Средней продолжительности действия (12-36 ч):
-метилпреднизолон;
-преднизон;
-триамцинолон;
-флудрокортизон;
3. Длительного действия (36-72 ч):
-дексаметазон;
- бетаметазон;
Классификация по химическому строению:
1. Нефторированные:
- гидрокортизон;*
-кортизон;*
- преднизолон;
-мометазон;
-мазипредон;
-метилпреднизолон;
2. Фторированные:
-дексаметазон;
- триамциналон;
-бетаметазон;
-флуоцинолаацетонид;
-флуметазон;
-флутиказон;
-клобетазон;
1. ЛП для ингаляционного применения:
- Беклометазон (Бекломет, Бекотид);
-Будесонид (Апулеин, Пульмикорт),
-Флунизолид (Ингакорт);
-Флутиказонапропионат (Фликсоназе, Фликсотид)
Назальные спреи: - Бекламетазон (Насобек);
- Мометазон (Назонекс);
- Флутиказонафуорат (Авамис);
2.ЛП для местного применения (на кожу и слизистые оболочки):
- Гидрокортизона бутират (Латикорт, Локоид) мазь, крем и липокрем 0, 1%, эмульсия 1 %
- Гидрокортизон (Сополькорт)мазь глазная 0,5%, мазь 1%, лосьон 1 %, крем 1 %
- мазь преднизолоновая 0. 5%; глазная взвесь 0,5%
- Флуоцинолаацетонид (Синалар, Флуцинар, Синодермфлукорт, Синафлан) мазь
- Клобетазол (Дермовейт);
-Триамцинолон (мазь Фторокорт);
Комбинированные препараты:
-Целестодерм В (Бетаметазон+ Гентамицин) Дипрогент, Кутерид Г, Белогент
- Белосалик (Бетаметазон + Салициловая к-та) Акридерм СК, Дипросалик
- Лоринден А (Флуметазон + Салициловая к-та) Локасален
-Лоринден С (Флуметазонапивалат + Йодохлоргидроксихинолин)
|
|
- Флуокортолон (Флуокортолон моногидрат + Флуокортолонкапроат) Ультралан
- Сикортен плюс (Галометазона моногидрат + Триклозан)
- Синалар К (Флуоцинолаацетонид + Клиохинол) Флукорт-Ц
- Синалар Н (Флуоценолаацетонид + Неомицина сульфат) Флуцинар Н, Флукорт Н
-Травокорт (Изоконазола нитрат + Дифлукортолона -21- валерат)
-Тридерм (Бетаметазон + Гентамицин + Клотримазол) Акридерм ГК
-Лотридерм (Клотримазол +Бетаметазон)
-Микозолон (Мазипредон +Миконазол)
-Пимафукорт (Натамицин +Неомицин + гидрокортизон)
-Фуцикорт (Фузидиевая к-та + Бетаметазонавалерат)
- Фуцидин Г (Фузидиевая к-та + Гидрокортизона ацетат)
- Нистаформ (Нистатин + Клиохинол + Гидрокортизона ацетат)
- Дайвобет (Кальципотриол + Бетаметазонадипропионат)
- Элопсор (Мометазонафуорат + Салициловая к-та)
- Кортомицетин (Гидрокортизна ацетат + Хлорамфеникол)
- Сибикорт (Гидрокортизон + Хлоргексидин)
- Перкуталжин (Дексаметазонаацета + Салициламид)
- Префузин (Фузидин-натрий + Преднизолон + Окись цинка)
- Гиоксизон (Окситетрациклина г/хл + Гидрокортизона ацетат)
- Окициклозоль (Окситетрациклина г/хл + Преднизон)