Как же они выглядят, эти колики?

Что же такое колики?

Как ни странно, но современная наука не знает ответа на этот вопрос. Нет ни одного доказательства, что причиной неудержимого детского плача «по часам» является то или иное беспокойство в животе, как принято считать. Есть даже версия, что колики – это младенческая мигрень.

Однако массаж живота и другие способы воздействия на кишечник действительно часто помогают от колик или хотя бы облегчают состояние, это замечено давно. Отчасти поэтому принято считать, что причина колик в животе. Впрочем, вполне может быть и наоборот: боли в животе – это следствие колик, они усугубляют это состояние, но не являются его источником.

Считается, что физиологически боль при коликах обусловлена функциональной незрелостью желудочно-кишечного тракта и нервной системы ребёнка. В результате этого в кишечнике на некоторых участках возникает резкий спазм стенки кишечника, а на других участках – застой содержимого и повышенное газообразование, в результате чего стенки кишечника в этих местах перерастягиваются. Соотношение выраженности спазмов и газообразования разное у разных детей. Всё вместе это вызывает сильную боль и вздутие живота.

Однако почему колики возникают и прекращаются внезапно, да ещё и «по расписанию», не знает никто.

 

Кто знает, быть может, на нашем веку и разгадают эту загадку.

Но нашим малышам ждать некогда!

 

Как же они выглядят, эти колики?

Этим термином называют сильный, безутешный плач здорового младенца, начинающийся без видимой причины и длящийся продолжительное время.

Самое первое определение колик было предложено Wessel M.A. и соавт. (1954г): «Колики — это приступы плача у здорового ребёнка, длящиеся более 3 часов подряд, более 3 дней в неделю, любую из последних 3 недель». С тех пор оно не сильно изменилось.

Коликам подвержены 10-20% детей в возрасте от 2 до 4-6 мес. К «правилу троек», написанному выше, можно добавить ещё то, что начинаются они обычно на 3-й неделе жизни, а заканчиваются самостоятельно в среднем в возрасте 3 месяцев.

 

Время колик наступает обычно по вечерам, чаще всего в одно и то же время. При этом может отмечаться вздутие живота (он становится «тугим», упругим, а не мягким, как обычно). Малыш часто подтягивает ножки к животику, натуживается, может краснеть лицо. Иногда животик настолько вздувается, что вынуждает кроху срыгивать молоко. Ребёнок плачет, как от сильной боли, его практически невозможно успокоить, но через определённое время плач внезапно исчезает, малыш успокаивается. Между приступами ребёнок в хорошем настроении, растёт и развивается по возрасту, ест достаточно. Здесь нужно обращать внимание на прибавки в весе. Ежедневно взвешивать смысла нет, а вот еженедельный контроль гораздо более информативен.

 

Очень важно то, что плач при коликах крайне тревожит родителей, особенно маму. Столь сильный крик в сочетании с невозможностью как-то принципиально изменить ситуацию приводит матерей в настоящую панику! Если женщина ещё и страдает послеродовой депрессией, то она может отреагировать вообще неадекватно.

Поэтому маме в период колик остро нужна поддержка отца и других родственников. Хорошо, если они будут это заранее знать.

Интересно, что акустический анализ плача при коликах показал, что он чем-то принципиально отличается от обычного плача и специфически воздействует на психику окружающих взрослых, особенно женщин.

 

Как ни загадочна природа колик, но известны факторы (с разной степенью доказательности), повышающие их вероятность, тяжесть или длительность:

- первый или долгожданный ребёнок, ребёнок пожилых родителей и т.п., то есть в семьях, где больше всего тревожатся о состоянии здоровья малыша

- психологическая напряжённость в семье

- эмоциональная нестабильность матери, послеродовая депрессия

- курение матери во время беременности

- неправильное прикладывание к груди или другие особенности сосания, приводящие к заглатыванию воздуха

- искусственное вскармливание (не увеличивает вероятность, но продлевает длительность периода колик)

- частая смена смеси при искусственном или смешанном вскармливании (колики протекают тяжелее и дольше)

- особенности микрофлоры кишечника ребёнка

- большое количество препаратов «против газиков», таких как чаи, особенно сладкие. Их обилие мешает становлению микрофлоры ребёнка, вызывает брожение и, как следствие, продлевает колики

- есть данные, что у мальчиков колики встречаются чаще, чем у девочек

- и другие.

Популярное мнение о том, что на наличие колик влияет диета кормящей матери, на данный момент не выдерживает критики. Множество женщин загоняли себя в рамки строжайших диет, вели пищевые дневники, но так и не обнаружили продуктов, однозначно влияющих на наличие колик у ребёнка. На данный момент нет исследований, которые бы однозначно подтверждали, что диеты матерей облегчают колики.

 

Классические колики в медицине считаются не опасным состоянием, вариантом развития здорового ребёнка. Однако нельзя забывать, что подобная картина может наблюдаться и при некоторых весьма серьёзных заболеваниях.

Вот основные «тревожные сигналы», увидев которые, необходимо обращаться за медицинской помощью, даже если вчера у ребёнка были точно колики:

- повышение температуры

- рвота с примесью крови

- кровь в кале

- отказ от еды

- отсутствие самостоятельного стула

- диарея

- дерматит

- отсутствие или малые прибавки в весе

- изменения в анализе крови (оценивает врач)

- болезненность при пальпации живота (оценивает врач)

 

Есть ещё варианты вечернего плача (или не вечернего), которые не являются коликами.

Это может быть, например, беспокойство от усталости, перенапряжения после насыщенного дня. Дети в столь нежном возрасте не могут сами полноценно регулировать цикл «сон-бодрствование», часто ребёнку бывает не заснуть от перевозбуждения. Но при этом он устал, хочет спать и, конечно, к маме. В такой ситуации малыш тоже может долго плакать, но отличие от колик здесь в том, что его относительно несложно бывает успокоить. Чаще всего спасает кормление на руках у мамы, во время которого кроха, наконец-то, засыпает. Кому-то помогают укачивания и баюкание, кому-то другие методы, но когда родители находят подход, дальше больших проблем не возникает. Ну и, конечно, всего этого концерта можно избежать, если просто уложить малыша спать на полчасика пораньше. Если это всё так, то это были не колики, можно только радоваться.

 

Также может быть лактазная недостаточность, которую иногда называют причиной колик, но на самом деле это отдельная патология, которой стоит заниматься. Вероятно, она на самом деле встречается гораздо реже, чем её диагностируют. Это объясняется тем, что при коротких прикладываниях к груди может возникать ложная лактазная недостаточность, так как в переднем молоке много сахара и мало ферментов. Об этом стоит помнить в случае, если вашему ребёнку ставят диагноз «лактазная недостаточность» и советуют перейти с грудного на искусственное вскармливание специализированными смесями.

 

Другой вариант – что это просто газики или запор. Лечение этих состояний во многом повторяет лечение колик.

 

Но что делать, если вашего малыша всё таки мучают именно колики, если ваш педиатр это подтверждает, и вы узнаёте их главные признаки:

- безутешный плач

- возникает в одно и то же время

- начинается без видимой причины

- длится около 3-х часов или даже более

- заканчивается непонятно от чего

- между приступами малыш спокоен, весел, растёт и развивается по возрасту