Просто перечислить данные лабораторных и инструментальных исследований. Данные функционалки

По итогам всей этой мандулы делаем то же самое, только ставим уже окончательный диагноз и расписываем окончательный план лечения, делаем прогноз. Каждая категория выносится отдельно.

Эпикриз

Вот это важно. Эпикризы бывают разные. Описываете развернуто. По сути своей это нечто среднее между анамнезом морби и представлением о больном.
Этапный или передаточный – тот случай, когда вы повели больного, но после курации он остался лежать дальше. Описываем, что и как делали, к чему это привело, почему он остался в больнице, а не выписался.
Выписной – все, что делали с больным, к чему это привело, почему выписан, рекомендации.
Посмертный - все то же–самое, но описать причину смерти и механизмы, которые к этому привели.

Дифф. Диагноз (минимум три нозологические единицы)

Этиология и патогенез болячки

Патоморфологические изменения

Профилактика

 

Дневники курации. Дата. (дневника, как минимум 2)

Жалобы при осмотре

Состояние. Сознание. Кожные покровы. Дыхание.ЧДД. ЧСС. АД. Тоны сердца, шумы

Живот (мягкий, безболезненный или какой-то другой). Отеки. Стул и диурез.

Описываем, что за указанную дату сделали с пациентом. Исследования, тревожил ли дежурную службу.

 

Список использованной литературы.

Ни в коем случае не ссылайтесь на этот документ!!!;)