Независимые действия медсестры при оказании помощи на месте происшествия в случае острого отравления

От умелых и правильных действий на догоспитальном эта­пе при остром отравлении зависит жизнь потерпевшего. Ме­дицинская сестра до прибытия врача в состоянии оказать не­обходимую медицинскую помощь.

Первое, что следует выяснить,— это каким конкретно ядом отравился человек. Об этом может сказать сам потерпевший, если он в сознании, или окружающие, или найдена упаковоч­ная тара. На присутствие некоторых ядов может указывать ха­рактерный запах (карбофос, бытовой газ, алкоголь) или следы ожога слизистой оболочки губ, рта (щелочи, кислоты).

Убедившись в факте отравления, медсестра должна немед­ленно приступить к оказанию доврачебной помощи и послать окружающих за врачом. Помощь заключается в скорейшем прекращении действия невсосавшегося яда и возможной на месте происшествия коррекции патологических синдромов отравления, а также в поддержании жизнедеятельности орга­нов и систем.

1. Прекратить действие невсосавшегося яда.

Промыть желудок можно, только если пострадавший нахо­дится в сознании и у него имеется рвотный рефлекс. Если со­знание у пострадавшего отсутствует, то вводить зонд следует только после интубации трахеи интубашюнной трубкой с раздутой манжетой для профилактики аспирации и регургитации промывными водами. Перед интубацией и введением зонда пациенту необходимо ввести 0,1%-ный раствор атропи­на, 1 мл, для снятия вагусного эффекта в момент введения трубки или зонда (возможна резкая брадикардия вплоть до остановки сердца).

К воде для промывания хорошо добавить поваренную соль (3 столовые ложки на 10 литров воды). Раствор поваренной соли вызывает пилороспазм, что препятствует продвижению яда по желудочно-кишечному тракту. Для промывания гото­вят не менее 15—20 литров воды. Перед удалением зонда по­сле промывания желудка через зонд вводят взвесь активиро­ванного угля в воде, зонд пережимают зажимом и только после этого удаляют.

2. Ускорить выведение яда из организма.

На месте происшествия после промывания желудка следует для усиления диуреза дать пострадавшему большое количест­во воды, а лучше щелочное питье — боржоми, ессентуки. При их отсутствии готовят раствор, состоящий из 1 чайной ложки поваренной соли, 1/2 чайной ложки соды на 1 литр воды.

Антидотная терапия.

До прибытия «скорой помощи» антидотная терапия затруд­нительна, но при отравлении щелочами и кислотами постра­давшему после промывания желудка можно дать раствор пи­тьевой соды (при отравлении кислотой) или раствор лимонной кислоты (при отравлении щелочью). То же можно сделать при попадании щелочи или кислоты на кожу и слизи­стые оболочки, предварительно промыв их.