Острые отравления и основные принципы их лечения

При крупных химических катастрофах спасателям прихо­дится сталкиваться с большим количеством пострадавших, которым требуется срочная и грамотная помощь.

Отравление — это патологическое экстремальное состоя­ние, возникающее при поступлении в организм ядовитых ве­ществ различной природы. Яд — это химическое вещество, которое при поступлении в организм в малых количествах, способно вмешиваться в течение внутренних биохимических процессов и вызывать функциональные расстройства органов и систем.

Яды могут быть химического происхождения — промыш­ленные, бытовые, медикаменты, биологического происхожде­ния — микробные токсины, токсины растительного и живот­ного происхождения.

Все яды можно разделить на шесть групп:

1) нервно-паралитические отравляющие вещества: фосфорно-органические соединения (ФОС);

2) общеядовитые отравляющие вещества: синильная кис­лота, окись углерода;

3) удушающие отравляющие вещества: хлор, фосген треххлористый фосфор;

4) кожнонарывные отравляющие вещества: иприт, люи­зит;

5) раздражающие отравляющие вещества: CS;

6) психотомиметические отравляющие вещества: ЛСД, буфотенин.

Диагностика острых отравлений

Клиническая диагностика основана на выявлении симпто­мов, характерных для отравления данным ядовитым вещест­вом или веществом, близким ему по механизму токсического действия.

Лабораторная диагностика заключается в биохимических исследованиях для экстренного обнаружения токсических со­единений в организме и расстройств органов и систем, харак­терных для данного отравления. Чтобы быстро выполнить ис­следование, врач должен на основании клинических проявлений отравления предположить, к какой группе при­надлежит яд,— барбитураты, суррогаты алкоголя, ФОС и др.

Патанатомтеская диагностика включает судебно-меди­цинское вскрытие трупа с гистологическим контролем изме­нений в органах, характерных для определенного яда, и судебно-химическое исследование трупного материала для идентификации (определения) яда.

В настоящее время вследствие применения современных методов лечения смерть пациента наступает не сразу, и к мо­менту смерти от осложнений отравления судебно-медицин­ский эксперт не может обнаружить яд, вызвавший отравле­ние.

Пути поступления яда в организм

Яд может поступить в организм несколькими путями.

Кожа и слизистые оболочки: за счет всасывания яда — кон­тактный путь отравления.

Дыхательные пути: при вдыхании газообразных отравляю­щих веществ — ингаляционный путь отравления.

Желудочно-кишечный тракт: при попадании яда через рот и всасывании из желудка — энтералъный путь отравления.

Кровь и лимфатические пути: при попадании яда в крове­носную и лимфатическую систему — через укусы насекомых и животных, внутривенное введение (ошибочно или преднаме­ренно) — парентеральный путь отравления.