Расстройства мышления

1 группа – расстройств ассоциативного процесса (по форме)

Скорость(темп) Целенаправленность Стройность – последовательность Нарушение ритма: Патологическое ускорение мышления – тахифрения, речевое поведение – тахилоллия, логорея) Ускорение – увеличение ассоциаций в минуту Идиаторная фуга («скачка идей»), крайняя степень ускорения, максимальная степень мышления. Словесная окрошка. Патологическое замедление мышления, уменьшение количества ассоциаций в минуту – брадифрения, брадилоллия, олиголлолия. Остановка мышления – нет ответа. Мутизм – отсутствие речевого контакта. Ментизм – погружение в собственные переживания Обстоятельность – неспособность выделить главное и второстепенное в процессе изложения информации(излишняя подробность) Персеверация – патологическое повторение отдельных предложений, слов или фраз В основе обстоятельности и персеверации лежит инертность мозговой деятельности Резонерство – «бесплодное рассуждательство» Разноплановость мышления – встраивание доводов из различных логических посылов Символизм – патологический символизм, появление субъективных символов понятных только ему. В речи появляются новые слова – неологизмы, если много – криптололлия «тарабарский язык». Аутизм – погружение в собственный мир Атаксия мышления – нарушение стройности и целенаправленности мышления Разновидности: а)астеническое – истощение психической и физической деятельности, отсутствие ресурса психики б)апрозексическое – нарушение внимания, фиксации информации. Скачкообразное внимание. Снижение внимания и концентрации – СДВГ при дефиците внимания Эндогенная (шизофреническая) атаксия – внутреннее поражение мыслительного аппарата. Нарушение стройности: Разоравнность – нарушение логики при сохранение грамматики Бессвязность – нарушение и логики и грамматики, «словесная окрошка» Вербегерация – стереотипное повторение словосочетаний Шперунг – внезапное прекращение мыслительной деятености Паралогия – появление в мышлении субъективной логики Парагномен- нелепое умозаключение, заканчивается неадекватными поступками

2 группа – расстройства по содержанию(умозаключение, суждение)

Навязчивости Сверхценные идеи Бредовые идеи Навязчивости – спонтанное возникающие, характеризующиеся неодолимостью при физическом к ним отношении психические явления Критерии: спонтанность, неодолимость, сохранение критики Классификация навязчивостей: Обсессии – собственно навязчивые мысли: Воспоминания, Опасения, Сомнения, «Умственная жвачка», Счет Фобии – навязчивые страхи(эмоции), сколько объектов – столько и страхов Клаустрофобия - боязнь замкнутого пространства Агорофобия – боязнь открытых пространств Оксифобия – боязнь острых предметов Нозофобии – боязнь заразиться Компульсии – навязчивые движения (Грызть ручку, Поправление воротничков, Поколачивание пальцев по столу)   Ритуалы – вторичные защитные навязчивые действия (обсесси и фобии) Особые формы навязчивости: Контрастные – противоречат желаниям Овладевающие – частично реализуются в поступках (на фоне астенизации, интоксикации, усталости), кратковременные Сверхценные идеи – возникающие на реальной основе, неадекватные по силе и продолжительности, психические переживания при критическом к ним отношении. Критерии: реальная основа, выход мысли за рамки(неадекватная сила), осознанные(можно разубедить) Доминирующие идеи переживания в связи с реальной ситуацией. После разрешения ситуации – все заканчивается Возникают не у всех людей (тревожных, мнительных, переживающих) Ипохондрия – состояние чрезмерной озабоченности собственным здоровьем. Бредовые идеи – патологически ложные суждения и умозаключения, возникающие на патологической основе, противоречащие реальности, не поддающиеся критике. Критерии: патологическая основа, отсутствие критики, противоречивость реальности, выходят за рамки социально – культурных особенностей общества (нельзя разубедить) Иммобильные идеи – установленные взгляды, обусловленные воспитанием и культурой

Классификация бредовых идей:

1. По содержанию:

Величие – переоценка сил

Преследование – персикуторные идеи, бред отношений, отравления

Депрессивный бред – «самоуничижение», ипохондрический, самообвинение

2. По количеству идей:

Монотематический

Политематический

3. По степени аргументирования:

Систематизированный

Не систематизированный

4. По продолжительности:

Острый – до 2 мес, формируется быстро, несколько часов

Подострый – 2 – 6 мес, формируется неделями, малая скорость

Хронический – более 6 мес, медленно, латентно, несколько месяцев (м/б год и более)

5. По происхождению:

Первичный – интерпретативный, реальные факты, но не верные выводы (искажение собственного мышления)

Вторичный – чувствительный, продолжение имеющихся психических расстройств. Нарушение чувствительной сферы → ипохондрический тип

Бредовые синдромы:

1. Паранойяльный (паранойя)

2. Паранойдный (паранойд)

3. Парафрения

· Паранойя – монотематический, интерпретативный, систематизированный

· Паранойд – политематический, сложный по происхождению, различный по степени систематизации (+ с. Кандинского – Клерамбо: псевдогаллюцинации, психический автоматизм, бред преследования)

Виды психического автоматизма:

1. Ассоциативные – чужие мысли в голове, чувство открытости

2. Сенсорные- собственные ощущения воспринимаются как чужие

3. Моторные – собственная физическая активность воспринимается как чужая

4. Панавтоматизм – все 3 вида одновременно

С. Котара – сочетание тяжелой депрессии и депрессивного бреда

· Парафрения – нелепый, фантастический, неадекватный, гротесский, сложный по происхождению

Этапы формирования бреда:

1. Бредовая настороженность – изменение эмоционального состояния

2. Бредовое восприятие – придование значений отдельным объектам

3. Бредовое толкование

4. Озарение

5. Распад бреда – под действием лечения

Транзитивизм – распределение брела на окружающих (отражает динамику болезни)

Трансформация – превращение 1 бредовой идем в другую в рамках болезни (отражает давность болезни)

Ипохондрический синдром:

Ипохондричность – черта характера, повышение внимания с детства к собственному здоровью

Может протекать в 3 формах: навязчивость, сверхценные идеи, бред

Дисморфофобический синдром – чрезмерная патологическая озабоченность на наличие у себя дефекта или недостатка

Дисморфомания – стремление к исправлению у себя дефекта

Дисморфофобия – чрезмерная патологическая озабоченность на наличие у себя дефекта и стремление его исправить

Мания – патологическая страсть

МанИя – патологическое повышение настроения

Формы дисморфофобического синдрома: навязчивости, сверхценные идеи, бред

Эндогенная пубертатная нервная анорексия – склонность к похуданию

Метод Эверье – оценка целенаправленности мышления

Методика:

1. Прочесть текст

2. Проанализровать

3. Какие мысли отражены в тексте

 

Внимание

– психическая функция, позволяющая выделить 1 предмет или явление, игнорируя остальные (отбор информации)

Свойства:

1. Активность – фиксация внимания усилием воли (произвольно/непроизвольно)

2. Направленность – вектор внимания (внешняя/внутренняя)

3. Широта, параметры:

· Объем – количество информации, которое человек в состоянии удержать в сфере своего внимания одномоментно

· Распределение – степень охвата вниманием объекта, находящегося в живой сфере

4. Переключение – скорость перевода внимания с 1 объекта на другой, временный параметр (легкое/трудное)

5. Концентрация – степень сосредоточения внимания на объекте (высокая/низкая)

6. Устойчивость – длительность, фиксация внимания на объекте (устойчивое/неустойчивое)

СДВГ – синдром дефицита внимания с гиперактивностью:

Микроневротическая симптоматика

Гиперреактивность – расторможенность, суетливость

↑ отвлекаемость

Дефект внимания

К 14 – 15 годам симптомы сглаживаются и исчезают, если нет, лечение ноотропами (т.к. страдает ретикулярная формация)