Диагноз: Беременность 1, 8-9 недель, кандидозный кольпит

Диагноз выставлен на основании:

• жалоб - на задержку менструации в течение 7 недель, выраженный зуд в области наружных половых органов, сонливость, изменение аппетита, тошноту по утрам;
• осмотра шейки матки в зеркалах - шейка матки конической формы, наружный маточный зев расположен по центру, точечной формы, отмечается диффузная гиперемия слизистой влагалища с белым творожистым налетом;
• бимануально – влагалищного исследования - шейка матки отклонена книзу - кзади, наружный маточный зев закрыт, тело матки мягкое, подвижное, безболезненное, округлой формы, увеличено до 8 недель, придатки с обеих сторон не определяются.

 

3. Тактика акушерки:

Независимые вмешательства

• Провести беседу с пациенткой о ее состоянии, методах обследования, лечении;

• Получить информированное согласие;
• Подготовить врачу «Амбулаторную карту гинекологической больной», (уч. ф. №025/У), инструменты, материал для осмотра шейки матки в зеркалах, бимануально- влагалищного и ректально-влагалищного исследования, взятия мазков на бактериоскопическое исследование отделяемого из урогенитального тракта, на онкоцитологию (выписать соответствующие направления);
• Выписать направления на анализы: кровь на RW, HBsAg, HCvAg, ВИЧ;
• Провести беседу с беременной о питании, режиме труда, сна, отдыха;

· Поставить на учет по беременности, заполнить «Индивидуальную карту беременной и родильницы» (уч. Ф. №111/У);

· Выписать направления на (клинический анализ крови, кровь на группу, резус-фактор, кровь на RW, ВИЧ, HbsAg, HcvAg, кровь на токсоплазмоз, листериоз, био­химическое исследование крови, гемостазиограмма, кровь на сахар, клинический анализ мочи, посев мочи – всем перенесшим тонзиллит, цисцит, пиелонефрит и другие инфекционные заболевания, бактериоскопическое, бактериологическое исследование отделяемого из урогенитального тракта, мазок на онкоцитологию, кон­сультация к специалистам: терапевту, стоматологу, отоларингологу, окулисту, ЭКГ, УЗИ. Беременная должна предоставить в

женскую консультацию результаты рентгенологического обследования супру­га на

туберкулез - крупнокадровую флюорографию грудной клетки).

 

Зависимые вмешательства

• Выписать направления на УЗИ, (объяснить подготовку к исследованию);
• Подготовить врачу все необходимое для взятия мазка на ИППП, (выписать направление);
• Выполнить назначения врача по лечению данного заболевания.

 

 

Эталон ответа

Задача №13

 

1. У пациентки нарушены потребности: вобщении,собственной безопасности,в
сексуальной жизни, личной гигиене, движении, физиологических отправлениях.

Настоящие проблемы:

• дефицит знаний о своем состоянии, методах обследования, лечения;
• дискомфорт из-за кровянистых скудных выделений из половых путей, недержания мочи, ощущения инородного тела в области наружных половых органов.

Потенциальные проблемы:

• полное выпадение матки;
• инфицирование декубитальной язвы;
• малигнизация язвы.

Диагноз: Опущение стенок влагалища, неполное выпадение матки,