Диагноз: Папилломавирусная инфекция – влагалищные кондиломы

Диагноз выставлен на основании:

• жалоб - на упорные боли и стойкий зуд вульву, нарушение сна, раздражительность. Пациентка обеспокоена своим состоянием;
• анамнеза - менструальная функция без особенностей. Последняя менструация 7 дней назад. Роды – 1, аборт – 1 в 7-8 нед., без осложнений. Соматически здорова;
• осмотра наружных половых органов - оволосение по женскому типу, наружные половые органы развиты правильно. Отмечается гиперемия вульвы, слизистой преддверия влагалища;
• осмотра шейки матки в зеркалах - шейка матки цилиндрической формы, наружный зев расположен по центру, щелевидной формы, закрыт. Слизистая шейки матки, влагалища гиперемированы. На стенках влагалища, в верхней трети, определяются удлиненные сосочки розово-малинового цвета;

3. Тактика акушерки:

Независимые вмешательства:

· успокоить пациентку, провести беседу об ее состоянии, методах обследования, принципах лечения;

• подготовить врачу амбулаторную карту гинекологической больной (уч.ф.№025/У);
• получить у пациентки информированное согласие на обследование;
• подготовить врачу необходимый материал, инструментарий, медикаменты для осмотра наружных половых органов, шейки матки в зеркалах, влагалищного, влагалищно-абдоминального, ректо-вагинального исследований, взятия мазков на бактериоскопическое исследование из урогенитального тракта, онкоцитологию (выписать соответствующие направления);
• выписать направления на анализы: кровь на RW, ВИЧ, HbsAg, HcvAg.

Зависимые вмешательства:

• подготовить врачу «Контрольную карту диспансерного наблюдения» (уч.ф.№030/У). Поставить пациентку на «Д» учет;
• подготовить врачу необходимый инструментарий, материал для взятия мазков на ИППП методом ПЦР, по методу Папаникалау;
• подготовить врачу необходимый материал, инструментарий, оборудование для проведения кольпоскопии;
• выписать направления на лабораторные исследования

-эндонуклеазный анализ ДНК, выделенный из инфицированных тканей;

-гибридизация с применением нуклеиновых кислот;

• Выполнять назначения врача по лечению данного заболевания.

Эталон ответа

Задача №9

1. У пациентки нарушены потребности: вобщении,собственной безопасности,

сексуальной жизни личной гигиене, поддержании нормальной температуры тела.

Настоящие проблемы:

• дефицит знаний о своем состоянии, методах обследования, лечения;
• дискомфорт из-заболей внизу живота, гнойных выделений из половых путей, общей слабости, утомляемости, повышения температура тела до 38,5 С

Потенциальные проблемы:

• ухудшение состояния;
• хронизация процесса;
• генерализация процесса;
• нарушение менструального цикла;
• спаечный процесс в малом тазу;
• первичное бесплодие.