Диагноз: Киста правого яичника

11 12 13 14 15 16 17

Диагноз выставлен на основании:

жалоб - на ноющие боли внизу живота с иррадиацией в поясницу, общую слабость, утомляемость;
анамнеза - состоит на учете по поводу кисты правого яичника в течение 2-х месяцев. Противовоспалительная терапия эффекта не дала. Больная готовится к плановому оперативному лечению;
бимануально-влагалищного исследования - влагалище рожавшей женщины; шейка матки эластической консистенции; зев закрыт; смещение шейки безболезненное; матка нормальной величины, плотная, подвижная, anteflexio, anteverzio; в области правых придатков пальпируется тугоэластическое образование с гладкой поверхностью, ограниченное в подвижности, размерами 8х5 см. Придатки слева не определяются.

3. Тактика акушерки:

Независимые вмешательства:

Провести беседу с пациенткой о ее состоянии, методах обследования, лечении;

Получить информированное согласие;
Подготовить врачу «Амбулаторную карту гинекологической больной», (уч. ф. №025/У), инструменты, материал для осмотра шейки матки в зеркалах, бимануально- влагалищного и ректально-влагалищного исследования, взятия мазков на бактериоскопическое исследование отделяемого из урогенитального тракта, на онкоцитологию (выписать соответствующие направления);
Выписать направления на анализы: кровь на RW, HBsAg, HCvAg, ВИЧ.

Зависимые вмешательства:

Выписать направления на УЗИ, (объяснить подготовку к исследованию);
Поставить на диспансерный учет, завести «Контрольную карту диспансерного наблюдения» (уч.форма № 030/У), проинформировать о необходимости не менее 4 раз в год посещать врача в ж/к;

· Выписать направления на анализы для оперативного лечения (клинический анализ крови, кровь на группу, резус – фактор, кровь на RW,ВИЧ, HbsAg, HcvAg, биохимическое исследование крови, гемостазиограмма, кровь на сахар, клинический анализ мочи, консультация к специалистам: терапевту, анестезиологу; ЭКГ, рентген грудной клетки). Выписать направления на обследование желудка, кишечника, (исключить MTS в яичник);