Оказания доврачебной помощи

№	Мероприятия	Цель
	Пациентку уложить на кушетку, успокоить	Снять страх неизвестности и стресс.
	На низ живота через пеленку положить пузырь со льдом или охлаждающий пакет	Вызвать спазм сосудов местно для уменьшения боли и предупреждения воспаления и некроза. Сохранить микроциркуляцию.
	Не поить, не кормить	Предупредить регургитацию рвотными массами
	Подготовить врачу необходимый инструментарий, материал для осмотра шейки матки в зеркалах, влагалищного, влагалищно-абдоминального исследований	Подтвердить предварительный диагноз и провести дифференциальную диагностику
	После осмотра дежурным врачом пациентки, по назначению акушера-гинеколога подготовить пациентку к повторному выскабливанию стенок полости матки с последующим гистологическим исследованием	Восстановить проходимость цервикального канала, обеспечить отток крови из половых путей, на основании результатов гистологического исследования подтвердить диагноз
	По назначению врача после операции провести антибактериальную терапию	Профилактика гнойно-септических осложнений после оперативного лечения

Эталон ответа

Задача №4

1. Неотложное состояние:

Предположительно у пациентки: «Острый живот». Пельвиоперитонит, тубоовариальное

образование, слева.

Обоснование неотложного состояния.

Предположение основано на:

· жалобах -сильные боли в животе, чувство тяжести, учащенное мочеиспускание, повышенную температура после физического напряжения;

· данных анамнеза - 3 года назад было отмечено увеличение левого яичника, заболела остро 12 часов назад;

· данных объективного исследования - кожа и слизистая обычной окраски, пульс 90 в минуту, АД - 140/90, 135/90 мм.рт.ст., температура 38 С, язык немного суховат, обложен белым налетом, дыхание везикулярное, пальпация живота болезненна, особенно в нижних отделах, где выражено напряжение мышц и симптом Щеткина-Блюмберга в нижних отделах, диспепсических расстройств нет;

· данных осмотра шейки матки в зеркалах - шейка матки, стенки влагалища чистые, наружный зев щелевидной формы.

· данных бимануально-влагалищного исследования - шейка матки, стенки влагалища чистые, наружный зев щелевидной формы, бимануальное исследование: влагалище рожавшей, шейка матки цилиндрической формы, наружный зев закрыт, смещение шейки матки резко болезненно, матку пальпировать не удается из-за выраженного напряжения передней брюшной стенки, при пальпации левых придатков определяется тубоовариальное образование округлой формы, тугоэластичной консистенции, размерами 12х18 см с гладкой поверхностью, резко болезненной при пальпации, правые придатки без особенностей, экзостозы, деформации костей таза отсутствуют, выделения слизистые.

2.Неудовлетворенные потребности: в собственной безопасности, общении, в
поддержании нормальной температуре тела, в питье, в физиологических
отправлениях, в сексуальной жизни.

Настоящие проблемы:

· сильные боли в животе;

· чувство тяжести;

· учащенное мочеиспускание;

· повышенную температуру;

· дефицит знаний о своем состоянии.

Потенциальные проблемы: