Обоснование неотложного состояния. Предположение основано на: данных анамнеза - пациентка ведет беспорядочную половую жизнь; жалобах -резкие боли в животе

Предположение основано на:

данных анамнеза - пациентка ведет беспорядочную половую жизнь;
жалобах -резкие боли в животе, преимущественно в нижних отделах, через 5 дней после незащищенного полового контакта;
данных объективного осмотра - температура 39 С, пульс 96 в минуту, тошнота, рвота, вздутие живота, задержка газов, отмечается также напряжение брюшной стенки, положительный симптом Щеткина-Блюмберга в нижних отделах живота, перкуторно определяется притупление в отлогих местах;
данных бимануально - влагалищного исследования - отмечается нависание заднего свода, болезненность при смещении шейки матки, матка и придатки не пальпируются из-за резкой болезненности и напряженности брюшной стенки, в дыхании участвуют только верхние отделы живота, выделения обильные, гнойные.

2.Неудовлетворенные потребности: в собственной безопасности, общении,
личной гигиене, сексуальной жизни, в поддержании нормальной температуры тела.

Настоящие проблемы:

резкие боли в животе;
температура тела 39 С;
тошнота;
рвота;
дефицит знаний о своем состоянии.

Потенциальные проблемы:

гнойно-септическое осложнение;
спаечная болезнь;
бесплодие.

Оказания доврачебной помощи.

№	Мероприятия	Цель
	Пациентку уложить на кушетку, успокоить	Снять страх неизвестности и стресс
	На низ живота через пеленку положить пузырь со льдом или охлаждающий пакет	Вызвать спазм сосудов местно для уменьшения боли и предупреждения воспаления и некроза. Сохранить микроциркуляцию
	Не поить, не кормить	Предупредить регургитацию рвотными массами
	Проинформировать пациентку о необходимости экстренной госпитализации	Консультировать пациентку по вопросам ее общего состояния и тактики дальнейшего наблюдения и ведения
	Вызвать 03-бригаду скорой помощи для госпитализации пациентки в специализированный стационар	Безопасная транспортировка для оказания специализированной помощи
	Контролировать общее состояние пациентки (жалобы, самочувствие, кожные покровы, видимые слизистые оболочки, пульс, АД)	Обеспечить динамическое наблюдение за состоянием пациента
	Выписать направление для госпитализации в стационар	Оказать специализированную помощь

Эталон ответа

Задача №3

1. Неотложное состояние:

Предположительно у пациентки: «Острый живот». Гематометра после искусственного
аборта.

Обоснование неотложного состояния.
Предположение основано на:

жалоб - боли внизу живота с иррадиацией в прямую кишку, возникшие после искусственного аборта при сроке 11-12 недель беременности;
данных объективного исследования - кожные покровы, видимые слизистые обычной окраски, доступные пальпации лимфатические узлы не увеличены, температура 36,8 С, пульс – 88 в минуту удовлетворительного наполнения, напряжения, АД - 110/70 мм.рт.ст., патологии со стороны внутренних органов не выявлено, живот несколько напряжен, над лобком пальпируется образование исходящее из малого таза, выделения из половых путей кровянистые, скудные, мочеиспускание регулярное, свободное, безболезненное.

2.Неудовлетворенные потребности: в собственной безопасности, общении,
сексуальной жизни, гигиене, в поддержании нормальной температуры тела.