Лечение из расчета 10 дней

Болезни органов дыхания

Утвержден

Приказом Министерства здравоохранения и

социального развития Российской Федерации

от 8 июня 2007 г № 411

СТАНДАРТ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ с ПНЕВМОНИЕЙ, ВЫЗВАННОЙ sTREPTOCOCCUS PNEUMONIAE; ПНЕВМОНИЕЙ, ВЫЗВАННОЙ HAEMOPHILUS INFLUENZAE [ПАЛОЧКОЙ АФАНАСЬЕВА-ПФЕЙФФЕРА]; БАКТЕРИАЛЬНОЙ ПНЕВМОНИЕЙ, НЕ КЛАССИФИЦИРОВАННОЙ В ДРУГИХ РУБРИКАХ; ПНЕВМОНИЕЙ, ВЫЗВАННОЙ ДРУГИМИ ИНФЕКЦИОННЫМИ ВОЗБУДИТЕЛЯМИ, НЕКЛАССИФИЦИРОВАННОЙ В ДРУГИХ РУБРИКАХ; ПНЕВМОНИЕЙ БЕЗ УТОЧНЕНИЯ ВОЗБУДИТЕЛЯ; АБСЦЕССОМ ЛЕГКОГО С ПНЕВМОНИЕЙ (ПРИ ОКАЗАНИИ СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ ПОМОЩИ)

Модель пациента

Категория возрастная: дети, взрослые

Нозологическая форма: Пневмония, вызванная Streptococcus pneumoniae; Пневмония, вызванная Haemophilus influenzae [палочкой Афанасьева-Пфейффера]; Пневмония, вызванная Klebsiella pneumoniae; Пневмония, вызванная Pseudomonas (синегнойной палочкой); Пневмония, вызванная стафилококком; Пневмония, вызванная стрептококком группы B; Пневмония, вызванная другими стрептококками; Пневмония, вызванная Escherichia coli; Пневмония, вызванная другими аэробными грамотрицательными бактериями; Пневмония, вызванная, Другие бактериальные пневмонии; Бактериальная пневмония неуточненная; Пневмония, вызванная хламидиями; Пневмония, вызванная другими уточненными инфекционными агентами; Бронхопневмония неуточненная; Долевая пневмония неуточненная; Гипостатическая пневмония неуточненная; Другая пневмония, возбудитель не уточнен; Абсцесс легкого с пневмонией

Код по МКБ-10: J13, J14, J15.0, J15.1, J15.2, J15.3, J15.4, J15.5, J15.6, J15.8, J15.9, J16.0, J16.8, J18.0, J18.1, J18.2, J18.8, J85.1,

Фаза: острая

Стадия: тяжелое течение

Осложнение: вне зависимости от осложнений

Условие оказания: стационарная помощь

ДИАГНОСТИКА

Код	Наименование	Частота предостав-ления	Среднее количество
А01.09.001	Сбор анамнеза и жалоб при болезнях легких и бронхов
А01.09.002	Визуальное исследование при болезнях легких и бронхов
А01.09.003	Пальпация при болезнях легких и бронхов
А01.09.004	Перкуссия при болезнях легких и бронхов
А01.09.005	Аускультация при болезнях легких и бронхов
А02.09.001	Измерения частоты дыхания
А02.10.002	Измерение частоты сердцебиения
А02.12.001	Исследование пульса
А02.12.002	Измерение артериального давления на периферических артериях
А05.10.001	Регистрация электрокардиограммы
А05.10.007	Расшифровка, описание и интерпретация электрокардиографических данных
А06.09.008	Рентгенография легких
А06.09.009	Томография легких	0,05
А06.31.006	Описание и интерпретация рентгенографических изображений	1,05
А06.09.006	Компьютерная томография органов грудной полости	0,1
А06.31.006.001	Описание и интерпретация компьютерных томограмм	0,1
А11.05.001	Взятие крови из пальца
А08.05.003	Исследование уровня эритроцитов в крови
А08.05.004	Исследование уровня лейкоцитов в крови
А08.05.006	Соотношение лейкоцитов в крови (подсчет формулы крови)
А09.05.003	Исследование уровня общего гемоглобина в крови
А12.05.001	Исследование оседания эритроцитов
А08.05.005	Исследование уровня тромбоцитов в крови
А11.12.009	Взятие крови из периферической вены
А09.05.009	Исследование уровня С-реактивного белка в крови
А09.05.215	Исследование уровня прокальцитонина в крови
А09.09.001	Микроскопическое исследование нативного и окрашенного мазка мокроты	0,5
А12.01.008	Определение парциального давления кислорода в мягких тканях (оксиметрия)	0,5
А12.05.026	Исследование уровня кислорода крови	0,1
А12.05.033	Исследование уровня углекислого газа в крови	0,1
А09.05.037	Исследование рН крови	0,1
А09.05.115	Исследование уровня буферных веществ в крови	0,1
А11.09.004	Пункция плевральной полости	0,2
А09.09.002	Цитологическое исследование плевральной жидкости	0,2
А09.09.003	Биохимическое исследование плевральной жидкости	0,2
А09.09.012	Исследование уровня белка в исследование плевральной жидкости	0,2
А09.09.015	Микроскопическое иссделование нативного и окрашенного препарата плевральной жидкости	0,2
А26.09.012	Бактериологическое исследование плевральной жидкости на аэробные и факультативно-анаэробные микроорганизмы	0,2
А26.09.010	Бактериологическое исследование мокроты на аэробные и факультативно-анаэробные микроорганизмы	0,4
А26.05.001	Бактериологическое исследование крови на стерильность	0,8
А26.31.004	Определение чувствительности микроорганизмов к антибиотикам и другим препаратам
А12.06.007	Серологические исследования на вирусы респираторных инфекций	0,1
А26.06.016	Определение антител класса А,М,G (IgA, IgM, IgG) к Chlamidia pneumoniae	0,3
А26.06.057	Определение антител класса А, М, G (Ig A, IgM, Ig G) к Mycoplasma pneumoniae	0,3
А26.28. 011	Определение антигена Legionella pneumophila в моче	0,1
А11.09.004	Пункция плевральной полости	0,01
А04.09.001	Ультразвуковое исследование плевры	0,1

Модель пациента

Категория возрастная: дети, взрослые

Нозологическая форма: Пневмония, вызванная Streptococcus pneumoniae; Пневмония, вызванная Haemophilus influenzae [палочкой Афанасьева-Пфейффера]; Пневмония, вызванная Klebsiella pneumoniae; Пневмония, вызванная Pseudomonas (синегнойной палочкой); Пневмония, вызванная стафилококком; Пневмония, вызванная стрептококком группы B; Пневмония, вызванная другими стрептококками; Пневмония, вызванная Escherichia coli; Пневмония, вызванная другими аэробными грамотрицательными бактериями; Другие бактериальные пневмонии; Бактериальная пневмония неуточненная; Пневмония, вызванная хламидиями; Пневмония, вызванная другими уточненными инфекционными агентами; Бронхопневмония неуточненная; Гипостатическая пневмония неуточненная; Другая пневмония, возбудитель не уточнен.

Код по МКБ-10: J13, J14, J15.0, J15.1, J15.2, J15.3, J15.4, J15.5, J15.6, J15.8, J15.9, J16.0, J16.8, J18.0, J18.2, J18.8.

Фаза: острая

Стадия: тяжелое течение

Осложнение: нарушение функции внутренних органов

Условие оказания: стационарная помощь

ЛЕЧЕНИЕ ИЗ РАСЧЕТА 10 ДНЕЙ

Код	Наименование	Частота предостав-ления	Среднее количество
А01.09.001	Сбор анамнеза и жалоб при болезнях легких и бронхов
А01.09.002	Визуальное исследование при болезнях легких и бронхов
А01.09.003	Пальпация при болезнях легких и бронхов
А01.09.004	Перкуссия при болезнях легких и бронхов
А01.09.005	Аускультация при болезнях легких и бронхов
А02.09.001	Измерения частоты дыхания
А02.10.002	Измерение частоты сердцебиения
А02.12.001	Исследование пульса
А02.01.001	Измерение массы тела
А02.03.005	Измерение роста
А02.12.002	Измерение артериального давления на периферических артериях	0,5
А02.31.001	Термометрия общая
А05.10.001	Регистрация электрокардиограммы	0,5
А05.10.007	Расшифровка, описание и интерпретация электрокардиографических данных	0,5
А12.09.001	Исследование неспровоцированных дыхательных объемов и потоков	0,3
А12.01.008	Определение парциального давления кислорода в мягких тканях (оксиметрия)	0,5
А12.05.026	Исследование уровня кислорода крови	0,8
А12.05.033	Исследование уровня углекислого газа в крови	0,8
А09.05.037	Исследование рН крови	0,8
А09.05.115	Исследование уровня буферных веществ в крови	0,8
А06.09.009	Томография органов грудной клетки	0,1
А06.09.008	Рентгенография легких
А06.31.006	Описание и интерпретация рентгенографических изображений
А20.09.002	Оксигенотерапия (гипер-, нормо- или гипобарическая) при болезнях легких	0,1
А11.05.001	Взятие крови из пальца
А08.05.004	Исследование уровня лейкоцитов крови
А08.05.006	Соотношение лейкоцитов в крови (подсчет формулы крови)
А09.05.003	Исследование уровня общего гемоглобина в крови
А12.05.001	Исследование оседания эритроцитов
А08.05.003	Исследование уровня эритроцитов в крови
А08.05.005	Исследование уровня тромбоцитов в крови
А09.05.002	Оценка гематокрита
А11.12.009	Взятие крови из периферической вены
А12.05.005	Определение основных групп крови (А, В, 0)	0,1
А12.05.006	Определение резус-принадлежности	0,1
А26.06.082	Определение антител к Treponema pallidum	0,1
А26.06.036	Определение HbsAg Hepatitis B virus	0,1
А26.06.041	Определение антител класса M, G (Yg M, G) к Hepatitis C Virus	0,1
А26.06.048	Определение антител класса M,G (YgM, IgG) к human immu-nodeficiency virus HIV 1	0,1
А26.06.049	Определение антител класса M,G (YgM, IgG) к human immu-nodeficiency virus HIV 2	0,1
А12.05.011	Исследование времени свертывания нестабилизированной крови или рекальцификации плазмы неактивированное	0,1
А09.05.010	Исследование уровня общего белка в крови	0,5
А09.05.011	Исследование уровня альбумина в крови	0,5
A09.05.012	Исследование уровня глобулина в крови	0,5
А09.05.031	Исследование уровня калия в крови	0,5
А09.05.030	Исследование уровня натрия в крови	0,5
A09.05.023	Исследование уровня глюкозы в крови	0,5
А09.05.042	Исследование уровня аланинтрансаминазы в крови	0,5
А09.05.042	Исследование уровня аспартаттрансаминазы в крови	0,5
А09.05.009	Исследование уровня С-реактивного белка в крови	0,5
А09.05.017	Исследование уровня мочевины в крови	0,5
А09.05.020	Исследование уровня креатинина в крови	0,5
А11.01.002	Подкожное введение лекарственных средств и растворов	0,01
А11.09.008	Ингаляторное введение лекарственных средств и кислорода	0,1
А11.12.003	Внутривенное введение лекарственных средств
А14.31.011	Пособие при парентеральном введении лекарственных средств
А11.12.002	Катетеризация кубитальной и других периферических вен	0,9
А11.12.001	Катетеризация подключичной и других центральных вен	0,1
А14.12.001	Уход за сосудистым катетером
А14.02.002	Внутримышечное введение лекарственных средств
А14.01.001	Уход за кожей тяжелобольного пациента	0,01
А14.07.001	Уход за полостью рта больного в условиях реанимации и интенсивной терапии	0,01
А14.08.003	Уход за назогастральным зондом, носовыми канюлями и катетером	0,01
А14.28.002	Уход за постоянным мочевым катетером	0,01
А14.31.001	Перемещение тяжелобольного в постели	0,01
А14.31.004	Кормление тяжелобольного через рот и назогастральный зонд	0,01
А14.31.005	Приготовление и смена белья тяжелобольному	0,01
А14.31.007	Уход за промежностью и наружными половыми органами тяжелобольного	0,01
А14.01.002	Уход за волосами, ногтями, бритье тяжелобольного	0,01
А14.31.003	Транспортировка тяжелобольного внутри учреждения	0,01
А14.19.001	Пособие при дефекации больного	0,1
А13.31.001	Обучение самоуходу	0,5
А14.19.002	Постановка очистительной клизмы	0,01
А14.28.001	Пособие при мочеиспускании тяжелобольного	0,01
А26.09.010	Бактериологическое исследование мокроты на аэробные и факультативно-анаэробные микроорганизмы
А26.09.029	Микробиологическое исследование мокроты на грибы
А09.09.013	Цитологическое исследование мокроты	0,3
А09.09.001	Микроскопическое исследование нативного и окрашенного препарата мокроты	0,3
А03.09.002	Трахеоскопия	0,1
А03.09.001	Бронхоскопия	0,1
А09.09.014	Цитологическое исследование лаважной жидкости	0,1
А09.09.006	Микроскопическое исследование лаважной жидкости	0,1
А26.09.011	Бактериологическое исследование лаважной жидкости на аэробные и факультативно-анаэробные микроорганизмы	0,1
А26.09.030	Микробиологическое исследование лаважной жидкости на грибы	0,1
А26.31.004	Определение чувствительности микроорганизмов к антибиотикам и другим препаратам
А09.08.003	Определение белка в моче
А09.28.017	Определение концентрации водородных ионов мочи (pH мочи)
А09.28.022	Определение объема мочи
А09.28.023	Определение удельного веса (относительной плотности мочи)
А09.28.011	Исследование уровня глюкозы в моче	0,4
А25.09.001	Назначение лекарственной терапии при заболеваниях нижних дыхательных путей и легочной ткани
А25.09.002	Назначение диетической терапии при заболеваниях нижних дыхательных путей и легочной ткани
А25.09.003	Назначение лечебно-оздоровительного режима при заболеваниях нижних дыхательных путей и легочной ткани
А19.09.002	Дыхательные упражнения дренирующие
А25.31.019	Назначение комплекса упражнений (лечебной физкультуры)
В03.003.05	Суточное наблюдение реанимационного больного	0,01

Фармако-терапевти-ческая группа	АТХ группа*	Международное непатентованное наименование	Частота назначения	ОДД**	ЭКД***
Средства, влияющие на органы дыхания
	Прочие препараты для лечения заболеваний органов дыхания, не обозначенные в других рубриках	0,5
	Ацетилцистеин		600 мг	6000 мг
Противоастматические средства	0,1
	Ипратропия бромид + Фенотерол	0,1	500/250 мкг	5000/250 мrг
Аминофиллин	0,1	500мг	5000 мг
Амброксол		90 мг	9000 мг
Неполовые гормоны, синтетические субстанции и антигормоны	0,1
	Преднизолон	0,5	90 мг	450 мг
Гидрокортизон	0,5	250 мг	1250 мг
Средства для профилактики и лечения инфекций
	Антибактериальные средства
	Ампициллин	0,1	4 г	40 г
Амоксициллин	0,1	2 г	20 г
Амоксициллин + клавулановая кислота	0,2	3,6 г	36 г
Амоксициллин + сульбактам	0,2	3 г	30 г
Азитромицин	0,2	500 мг	2500 мг
Кларитромицин	0,2	1000 мг	10000 мг
Моксифлоксацин	0,05	400 мг	4000 мг
Нетилмицин	0,2	400 мг	2800 мг
Цефуроксим	0,1	2,25 г	22,5 г
Левофлоксацин	0,05	500 мг	5000 мг
Цефотаксим	0,1	3 г	30 г
Ципрофлоксацин	0,1	1,5 г	15 г
Противогрибковые средства	0,01
	Флуконазол	0,5	150 мг	1500 мг
Кетоконазол	0,5	200 мг	2000 мг
Растворы, электролиты, средства коррекции кислотного равновесия, средства питания	0,8
	Электролиты, средства коррекции кислотного равновесия
	Растворы электролитные моно - и поликомпонентные		800 мл	4000 мг
Средства, влияющие на кровь	0,3
	Средства, влияющие на систему свертывания крови	0,1
	Гепарин натрия		15000 МЕ	75000 МЕ
Растворы и плазмозаменители	0,1
	Гидроксиэтилкрахмал		500 мл	2500 мл
Препараты плазмы	0,1
	Альбумин		100 мл	300 мл
Анальгетики, нестероидные противовоспалительные препараты, средства для лечения ревматических заболеваний и подагры	0,1
	Ненаркотические анальгетики и нестероидные противовоспалительные средства
	Парацетамол	0,5	2 г	6 г
Ибупрофен	0,5	900 мг	2700 мг
Метамизол натрия	0,01	250 мг	750 мг
Средства для лечения аллергических реакций	0,1
	Антигистаминные средства
	Прометазин	0,8	50 мг	150 мг
Хлоропирамин	0,2	10 мг	30 мг
Прочие лекарственные средства	0,2
	Кислород		40 л	200 л

* - анатомо-терапевтическо-химическая классификация

** - ориентировочная дневная доза

*** - эквивалентная курсовая доза

Питательные смеси

Наименование	Частота предоставления	ОДД**	ЭКД***
Смеси для парентерального питания	0,01
	Растворы аминокислот		1000 мл	1000 мл
Жировые эмульсии		500 мл	500 мл
Смеси для энтерального зондового питания	0,01	1000 мл	5000 мл
Смесь белковая композитная сухая		16-24 г	160-240 г