Псевдобульбарный паралич

Развивается при двустороннем поражении корково-ядерных путей.

Сочетанное нарушение функций IX, X, XII пар ЧН, обусловленное поражением идущих к их ядрам корково-ядерных трактов.

Клиническая картинка сходна с проявлением бульбарного паралича:

- дисфагия

- назолалия

- дисфония

- дизартрия

ОТЛИЧИЯ:

- сохранены глоточный, небный, кашлевой рефлексы

- появляются рефлексы орального автоматизма

- повышается нижнечелюстной рефлекс

- насильственный плач или смех

- отсутствие гипотрофии и фасцикуляций языка

ОСОБЕННОСТИ ИННЕРВАЦИИ МИМИЧЕСКОЙ МУСКУЛАТУРЫ ЦЕНТРАЛЬНЫМ И ПЕРИФЕРИЧЕСКИМ ДВИГАТЕЛЬНЫМИ НЕЙРОНАМИ. ОТЛИЧИЯ ПЕРИФЕРИЧЕСКОГО И ЦЕНТРАЛЬНОГО ПАРАЛИЧА МИМИЧЕСКИХ МЫШЦ.

ОСОБЕННОСТИ ИННЕРВАЦИИ

Центральные нейроны для лицевых мышц располагаются в нижнем отделе прецентральной извилины. Аксоны этих клеток проходят через лучистый венец => образуют колено внутренней капсулы => идут через основание ножки мозга. Для иннервации верхней мимической мускулатуры, волокна подходят к ядру n. facialis как своей, так и противоположной стороны. В отличие от этого, волокна для той части ядра, которая иннервирует нижние мимические мышцы, переходят полностью на противоположную сторону.

Поэтому при поражении центральных нейронов в одном полушарии наступает паралич не всей, а только нижней группы мимических мышц на противоположной стороне.

Верхняя группа мимических мышц получает импульсы от обоих полушарий, а при поражении одного полушария паралич не возникает. Только иногда на стороне паралича можно заметить легкое расширение глазной щели.

ЦЕНТРАЛЬНЫЙ ПАРАЛИЧ МИМИЧЕСКИХ МЫШЦ

При локализации патологического очага в коре мозга или по ходу кортико-нуклеарных путей, имеющих отношение к системе лицевого нерва, развивается центральный паралич лицевого нерва. Выключение центральных нейронов приводит к парезу нижней группы мимических мышц на противоположной стороне. Центральный паралич лицевых мышц часто сочетается с одноименным центральным парезом верхней конечности всей половины тела (гемиплегия).

ПЕРИФЕРИЧЕСКИЙ ПАРАЛИЧ

При поражении двигательной порции нерва парализуются все мимические мышцы

этой же половины лица.

 

СИМПТОМЫ ПОРАЖЕНИЯ ЛИЦЕВОГО НЕРВА ДО ВХОДА В ФАЛЛОПИЕВ КАНАЛ,