Мализуют нарушенный в сердечной мышце энергетический и элект-
Ролитный обмен, способствуют усвоению креатинфосфата, использо-
Вание сердцем АТФ, увеличивают содержание гликогена в сердечной
Мышце. Терапевтический эффект сердечных гликозидов выражается
в следующих изменениях работы сердца:
Усиливается сила сердечных сокращений, систола стано-
Вится более энергичной и короткой по времени, увеличивает-
ся ударный объем крови;
Диастола становится более продолжительной. В камеры
сердца поступает больше крови, сердцебиение замедляется;
Замедление проводимости импульсов проявляется в отноше-
Нии предсердно-желудочковых узла и пучка. Под влиянием сер-
Дечных гликозидов увеличивается диурез. Симптомы отравления
Сердечными гликозидами: брадикардия, а повышение возбуди-
Мости сердца способствует появлению тахикардии, экстрасисто-
Лий. При нарушении предсердно-желудочковой проводимости
Могут возникнуть трепетание желудочков, остановка сердца.
Гликозиды длительного действия
Сердечные гликозиды подразделяют на три группы.
Гликозиды длительного действия, при введении которых
Максимальный эффект при приеме внутрь развивается через
Ч и продолжается до 10 дней и более. При внутривенном
Введении действие наступает через 30—90 мин, максимальный
Эффект проявляется через 4—8 ч. К этой группе относятся глико-
Зиды наперстянки пурпурной (дигитоксин и др.), обладающие вы-
Раженной кумуляцией.
Гликозиды средней продолжительности действия, при
Введении которых максимальный эффект проявляется через 5—6 ч
И длится в течение 2—3 дней. При внутривенном введении насту-
Пает действие через 15—30 мин, максимальный — через 2—3 ч.
К этой группе относятся гликозиды наперстянки шерстистой (ди-
Гоксин, целагид и др.), обладающие умеренной кумуляцией. Таким
Свойством обладают гликозиды наперстянки ржавой и горицвета.
Гликозиды быстрого и короткого действия — препараты
Экстренной помощи. Вводят только внутривенно, эффект насту-
Пает через 7—10 мин. Максимальное действие проявляется через
Ч и длится до 12—24 ч. К этой группе относятся гликози-
Ды строфанта и ландыша, практически не обладающие кумуля-
Тивными свойствами. Лечение сердечными гликозидами начина-
Ют с больших доз, назначаемых в течение 3—6 дней (фаза
Насыщения), до получения четкого терапевтического эффекта —
Уменьшения застойных явлений, устранения отеков, одышки,
Улучшения общего состояния. Затем дозу уменьшают и назнача-
Ют поддерживающие дозы (фаза поддержания), обеспечивающие
Эффективную и безопасную терапию, с учетом индивидуальных
Особенностей больного. В случае передозировки сердечных гли-
Козидов назначают препараты калия — панангин, аспаркам.
Гликозиды длительного действия.
Дигитоксин (Digitoxin).
Гликозид, получаемый из различных видов наперстянки (Digitalis
purpurea L., Digitalis Lanata Ehrh. и др.). Оказывает сильное
Кардиотоническое действие, увеличивает силу сокращения мыш-
Цы сердца, уменьшает частоту сердечных сокращений, обладает
Выраженными кумулятивными свойствами, быстро всасывается
Из желудочно-кишечного тракта.
Применение: хроническая сердечная недостаточность с нару-
Шением кровообращения II и III стадии.
Способ применения: назначают внутрь по 0,1 мг и per pectum
По 0,15 мг 1—2 раза в день. В. Р. Д. — 0,5 мг, В. С. Д. — 1 мг.
Побочное действие и противопоказания: те же, что и для
Других препаратов наперстянки.
Форма выпуска: таблетки по 0,0001 г № 10, суппозитории
Ректальные по 0,00015 г № 10.
Кордигит (Cordigitum).
Экстракт из сухих листьев наперстянки пурпуровой, содержа-