Различают временную и окончательную остановку кровотечения

1 2 3 4 5 6 7

Различают остановку кровотечения:

- временную

1) давящая повязка

2) возвышенное положение конечности

3) прижатие сосудов

4) форсированное сгибание конечности

5) наложение жгута

- окончательная

1) механическая

перевязка сосуда в ране
боковой шов сосуда
циркулярный шов сосуда
перевязка сосуда на протяжении

2) физическая

коагуляция сосуда
диатермокоагуляция
орошение паринхемы горячими растворами
холод через криозонд
пузыри со льдом
лазерный «нож»
эндоскопическая лазерная обработка кровоточащих язв, бескровное рассечение паринхемы, плазменным скальпелем

3) химическая

обработка адреналином
интуиприном
Е- аминокапроновая кислота
Тромбин
Гемофлобин

4) Биологическая

гемостаз
переливанием крови
тампонада губкой
сальником
фибринной пленкой

Последовательность остановки наружного кровотечения

Наружное кровотечение может быть немедленно остановлено –

-пальцевым прижатием артерии к близ лежащей кости, проксимальней раны в типичном месте или даже в ране.

-максимальное сгибание конечности в суставах (в это время идет поиск стандартного или импровизированного жгута)

Метод применяется

самим пострадавшим
любым человеком
мед. персоналом
кпереди от m. masseter
на уровне персневидного хряща
отдел надключичной ямки
к головке плечевой кости в подмышечной ямке при отведенной руке
к плечевой кости в борозде плеча
лучевую артерию в обл. пульсовой точки
от мыщелка до гороховиченой кости
к позвоночнику
под паховой складкой
под коленом к дистальному мыщелку

- При этом способе - пальцы быстро утомляются, физически крепкий человек может прижимать артерии - 15-20 минут.

Пальцевое прижатие надо быстро заменить

-тугой тампонадой раны

-давящей повязкой

-максимальным сгибанием или разгибанием конечности

-приподнятым положением конечности

-наложением жгута

-наложением зажима

Давящие повязки – накладываются на раны с венозным или капиллярным кровотечением.

Их хорошо применять при сильном кровотечении

- на голове,

- на шее.

Максимальное сгибание или разгибание в суставах эффективно при кровотечении из ран у основания конечности. Для большей эффективности в зону сгиба – нужно положить плотный валик (в подколенную, паховую область)

При ранении

подключичной
подмышечной
плечевой артерии

оба локтя с согнутыми предплечьями за – до отказа отводятся за спину и фиксируются повязкой, ремнем.

Приподнятое положение конечности – эффективно при венозном кровотечении после наложения давящей повязки.

Наложение жгута – (абсолютно показано наложение жгута на культю после отрыва конечности) - после пальцевого прижатия накладывают резиновый жгут Эсмарха.

При отсутствии жгута накладывают одно из подручных средств:

* резиновая трубка

* резиновый жгут

* ремень

* платок

* косынка

* подтяжки

* полотенце

* веревка

* закрутка

* галстук

Нельзя использовать

проволоку
струну
леску.

Под жгут подложить плотную ткань, косынки, платки, бинта.

Если надо наложить на шею защитить противоположную сторону шиной Крамера и т.п.

Жгут растягивают I тур самый тугой, делают 2 -3 оборота, затем крепить.

Затягивать жгут до исчезновения кровотечения и исчезновения пульса и бледности кожи.

Чрезмерное затягивание может усилить болевые ощущения и привести к порезам и параличам, особенно в области верхних конечностей особенно лучевого нерва, поэтому жгут надо накладывать в в/з плеча, где нервы вдавливаются в мышцу, а лучевой нерв еще не подошел к кости (тотчас ниже дельтовидной мышцы).

Слишком сильно затянутый жгут может привести к

- гематомам

- поверхностным ранам

- некрозам

Можно использовать пневматическую манжетку.

ЖГУТ

1) должен быть хорошо виден

2) дистальнее жгута – тепло укутать конечность, особенно зимой

3) под жгутом и в документации – время наложения жгута

4) оставить непрерывно не более 1,5 – 2 часов

5) через 1,5 – 2 часа надо переложить жгут

6) в холодное время перекладывание жгута через 1 час.