Венозная кровь от головы и шеи оттекает по трем яремным венам: внутренней, наружной и передней.
Внутренняя яремная вена, vena jugularis interna, начинается от сигмовидного синуса в пределах яремного отверстия, ниже которого имеет небольшое расширение – верхнюю луковицу внутренней яремной вены, bulbus superior v.jugularis internae. Перед соединением с подключичной веной находится нижняя луковица внутренней яремной вены, bulbus inferior v.jugularis internae. Внутренняя яремная вена имеет внутричерепные и внечерепные притоки.
К внутричерепным притокам относятся:
1. Синусы твердой оболочки головного мозга, представляющие из себя единое русло, кровь из которого в большем своем объеме оттекает через сигмовидный синус во внутреннюю яремную вену. В синусы кровь оттекает из вен твердой мозговой оболочки и вен головного мозга. Вены головного мозга, vv. cerebri, представляют главные притоки синусов, они не сопровождают артерии и идут самостоятельно. Различают поверхностные и глубокие вены мозга. К поверхностным венам относятся:
|
|
a) верхние вены мозга, vv. cerebri superior, в количестве 10 – 15 с каждой стороны собирают кровь с большей части коры полушарий мозга и впадают в sinus sagittalis superior;
b) средняя вена мозга, v.cerebri media, формируется из вен области боковой поверхности мозга и впадают в sinus sphenoparietalis или в sinus cavernosus;
c) нижние вены мозга, vv. cerebri inferior, располагаются на нижней поверхности полушарий мозга и впадают в sinus transversus или в sinus cavernosus.
Глубокие вены мозга несут кровь в короткую по протяженности большую вену мозга, v.cerebri magna (вена Галена), впадающую в sinus rectus, который образуется из двух vv. cerebri internae.
2. Диплоические вены (вены губчатого вещества костей черепа), которые в полости черепа сообщаются с менингеальными венами и синусами твердой мозговой оболочки, а через посредство эмиссарных вен – с венами наружных покровов головы:
a) vena diploica frontalis впадаетв sinus sagittalis superior;
b) vena diploica temporalis anterior – в sinus sphenoparietalis;
c) vena diploica temporalis posterior – в vena emissaria mastoidea;
d) vena diploica occipitalis – в sinus transversus.
3. Глазные вены, vv.ophthalmicae, – нижняя и верхняя. Более крупная v.ophthalmica superior собирает кровь из вен верхнего века, слезной железы, носа, лба, большинства мышц глаза и оболочек глазного яблока. В полость черепа эта вена проникает через fissura orbitalis superior и впадает в sinus cavernosus. V.ophthalmica inferior образуется из вен нижнего века, слезного мешка и мышц глаза. Она впадает в верхнюю глазничную вену.
4. Вены лабиринта, vv. labyrinthi, выходят из внутреннего уха через внутренний слуховой проход и впадают в sinus petrosus inferior.
5. Эмиссарные вены соединяют синусы твердой оболочки головного мозга с венами наружных покровов головы. Выделяют:
a) v.emissaria parietalis – проходит через теменное отверстие и несет кровь из верхнего сагиттального синуса;
|
|
b) v.emissaria mastoidea – располагается в отверстии сосцевидного отростка височной кости и по ней оттекает кровь из сигмовидного синуса;
c) v.emissaria condylaris – проникает через мыщелковый канал затылочной кости и соединяет сигмовидный синус с затылочной веной.
Внечерепные притоки внутренней яремной вены:
1. Глоточные вены, vv. pharyngeae, выносят кровь из глоточного сплетения, от слуховой трубы, мягкого неба и задней части твердой оболочки головного мозга.
2. Язычная вена, v.linqualis, которую образуют дорсальные и глубокая вены языка и подъязычная вена.
3. Щитовидные вены: верхняя щитовидная вена, v.thyroidea superior, в которую впадает верхняя гортанная вена и непостоянная средняя щитовидная вена, v.thyroidea media. (Нижняя щитовидная вена, v.thyroidea inferior, впадает в плечеголовную вену.)
4. Лицевая вена, v. facialis. В нее впадают вены, одноименные ветвям лицевой артерии: угловая и надглазничная вены, вены верхнего и нижнего век, наружные носовые вены, вены верхней и нижней губ, небная и подбородочная вены, вены околоушной железы, глубокая вена лица.
5. Занижнечелюстная вена, v.retromandibularis, идет впереди ушной раковины, прободая околоушную слюнную железу, а затем позади ветви нижней челюсти. Она собирает кровь от ушной раковины, височной и теменной областей головы, височно-нижнечелюстного сустава, крыловидного венозного сплетения, околоушной слюнной железы. В крыловидное венозное сплетение, в свою очередь, оттекает кровь из бассейна кровоснабжения верхнечелюстной артерии.
Наружная яремная вена, v.jugularis externa, образуется при слиянии затылочной (v.occipitalis) и задней ушной (v.auricularis posterior) вен. В нее оттекает кровь из надлопаточной вены, vena suprascapularis, и поперечных вен шеи, vv.transversae colli. Наружная яремная вена впадает во внутреннюю яремную вену.
Передняя яремная вена, v.jugularis anterior, формируется из мелких вен подбородочной и передней шейной областей. Вена проникает в межфасциальное надгрудное пространство и соединяется с аналогичной веной другой стороны, образуя венозную дугу, arcus venosus juguli, которая впадает с обеих сторон в наружную яремную вену.
Лимфа
Затылочные лимфатические узлы, nodilymphaticioccipitales, лежат на поверхностном листке шейной фасции, позади места прикрепления грудино-ключично-сосцевидной мышцы, а также под этим листком на ременной мышце головы и под этой мышцей возле затылочных кровеносных сосудов. К затылочным лимфатическим узлам подходят лимфатические сосуды от кожи затылочной области и от глубоких тканей затылка. Выносящие лимфатические сосуды затылочных узлов направляются к латеральным глубоким шейным лимфатическим узлам (узлы цепочки добавочного нерва).
Сосцевидные (заушные) лимфатические узлы, nodilymphaticitnastoidei, локализуются позади ушной раковины на сосцевидном отростке у места прикрепления грудино-ключично-сосцевидной мышцы. Они принимают лимфатические сосуды от ушной раковины и кожи теменной области. Выносящие лимфатические сосуды этих узлов направляются к околоушным, поверхностным шейным (возле наружной яремной вены) и к латеральным глубоким шейным (внутренним яремным) лимфатическим
узлам.
Околоушные лимфатические узлы, nodilymphdticiparotidei, расположены в области одноименной слюнной железы. К околоушным лимфатическим узлам направляются лимфатические сосуды от кожи и других органов лобной и теменной областей головы, от ушной раковины, наружного слухового прохода, слуховой трубы, верхней губы, околоушной железы. Выносящие лимфатические сосуды этих узлов направляются к поверхностным (возле наружной яремной вены) и латеральным глубоким (по ходу внутренней яремной вены) шейным лимфатическим узлам.
Заглоточные лимфатические узлы, nodilymphaticiretropha-ryngeales, лежат на предпозвоночной пластинке шейной фасции позади глотки и на боковых ее стенках. К этим узлам направляются лимфатические сосуды от стенок глотки, слизистой оболочки полости носа и околоносовых (придаточных) пазух, от миндалин и неба, слуховой трубы и барабанной полости среднего уха. Выносящие лимфатические сосуды заглоточных узлов впадают в латеральные глубокие шейные (внутренние яремные) лимфатические узлы.
|
|
Нижнечелюстные лимфатические узлы, nodilymphaticimandibulares, непостоянные, лежат в подкожной основе на наружной поверхности тела нижней челюсти, возле лицевых артерии и вены. В подкожной основе (клетчатке) щеки возле лицевых сосудов располагаются также непостоянные лицевые (щечные) лимфатические узлы, nodilymphaticifaciales (buccina-torii). К лимфатическим узлам этих групп направляются сосуды от кожи лица, мягких тканей века, носа, губ, щеки. Их выносящие сосуды впадают в поднижнечелюстные лимфатические узлы, nodilymphaticisubmandibulares, которые находятся в поднижнечелюстном треугольнике, кпереди и кзади от одноименной слюнной железы. Лимфатические сосуды поднижнечелюстных узлов направляются вниз вдоль лицевой вены и впадают в латеральные глубокие шейные (внутренние яремные) лимфатические узлы. Подподбородочные лимфатические узлы, nodilymphaticisubmentales, располагаются на нижней поверхности подбородочно-подъязычной мышцы, между передними брюшками правой и левой двубрюшных мышц на протяжении от подбородка до тела подъязычной кости.
Поверхностные шейные лимфатические узлы, nodilymphaticicervicalessuperficiales, встречающиеся в 3/4 случаев, располагаются возле наружной яремной вены (1—3 узла), на трапециевидной мышце (1—2 узла), в задней области шеи и редко — возле передней яремной вены (1 узел). Их выносящие лимфатические сосуды направляются к латеральным глубоким шейным лимфатическим узлам, лежащим возле внутренней яремной вены и наружной ветви добавочного нерва.
Глубокие шейные лимфатические узлы, nodilymphaticicervicalesprofundi, сосредоточены в передней и латеральной областях шеи. В латеральной области шеи располагаются многочисленные лимфатические узлы, которые образуют несколько регионарных групп. Это латеральные шейные глубокие (внутренние яремные) лимфатические узлы, nodilymphdticicervicdleslaterdlesprofundi. Они локализуются возле внутренней яремной вены; В группе латеральных шейных глубоких лимфатических узлов выделяют яремно-двубрюшный узел, nodusjugulodigastricus, и яремно-лопаточно-подъязычный узел, nodusjuguloomohyoideus, к которым направляются главным образом лимфатические сосуды языка.
|
|