Отек легких, кровоизлияния в конъюнктиву и надпочечники. Резшайшее полнокровие слизистой верхних дыхательных путей, фибриноидный некроз стенок сосудов малого калибра трахеи и бронхов, фибриновые тромбы в просвете сосудов бронхов, в альвеолярных капиллярах, катарально-десквамативный бронхит, бронхиолит.
Альвеолярный отек, полнокровие и слайджи в альвеолярных капиллярах.
Резкое полнокровие внутренних органов, мелкокапельная жировая дистрофия гепатоцитов, полнокровие синусоидов печени.
Лабораторно-функциональный контроль
Рентгенография легких; обязателен осмотр окулиста, ЛОР-врача.
Неотложная помощь
Комплекс летучих препаратов, обладающих способностью снижать чувствительность окончаний ноцицептивных волокон к раздражающим веществам, включен в рецептуру так называемой противодымной смеси (хлороформ, этиловый спирт — по 40 мл; эфир — 20 мл, нашатырный спирт — 5 капель; в запаянных ампулах). При возникновении симптомов поражения в очаге следует вскрыть ампулу, содержащую эти летучие препараты, и заложить ее под лицевую часть противогаза. Вдыхание противодымной смеси облегчает субъективные болезненные ощущения. При сильно выраженных явлениях раздражения можно последовательно использовать несколько ампул.
|
|
Как правило, симптомы раздражения достаточно быстро проходят после надевания противогаза или выхода из зараженной зоны.
1. Активная детоксикация.
Первая врачебная помощь: после выхода из зоны заражения для уменьшения явлений раздражения необходимо промыть глаза и полость рта чистой водой или 2% водным раствором гидрокарбоната натрия.
При приеме внутрь - промывание желудка через зонд с введением 50 г активированного угля. Форсированный диурез с ощелачиванием плазмы.
2. Специфическая терапия.
При пероральном отравлении унитиол -5% раствор, от 10 до 100 мл внутривенно, внутримышечно дробно в течение суток.
3. Симптоматическое лечение.
Защитная лечебная аэрозоль: Совкаин - 300 мг; Димедрол - 300 мг; Тримекаин - 3000 мг; Диметилсульфоксид - 1,8 г; Этанол - 14 г; Ментол - 600 мг (опрыскивать лицо, вдыхать).
Антигистаминные препараты (димедрол, супрастин), при поражении желудочно-кишечного тракта - спазмолитики.
При стойком болевом синдроме и иных проявлениях раздражающего действия используют другие фармакологические средства. Возможны 3 основные пути воздействия на патологический процесс:
1. прерывание ноцицептивной импульсации в любом из звеньев проведения и восприятия нервных сигналов;
2. активация системы подавления ноцицептивного чувства;
3. прерывание эфферентной импульсации.
|
|
Прервать афферентную ноцицептивную импульсацию удается с помощью местных анестетиков (закапывание в глаз 1 % раствора дикаина, 2% раствора новокаина, смазывание слизистой оболочки носоглотки 1% раствором новокаина).
С целью активации системы подавления ноцицептивного чувства при крайне тяжелых случаях поражения возможно использование препаратов из группы наркотических анальгетиков — активаторов опиоидных рецепторов мозга (промедол и др.).
Выраженные вегетативные реакции, являющиеся следствием перевозбуждения блуждающего и глазодвигательного нервов (слезотечение, саливация, тошнота, рвота, бронхорея, стойкая брадикардия и т. д.), служат поводом для местного и системного применения средств, прерывающих эфферентную импульсацию (М-холинолитиков), например, атропина — закапывание в глаз, введение внутримышечно.
При стойком бронхоспазме с целью оказания первой врачебной помощи возможно назначение и других средств: адреномиметиков (алупент: 0,65 мг аэрозоля на ингаляцию и др.), метилксантинов (теофиллин: в таблетках по 100—200 мг и др.).
Люди, подвергшиеся воздействию ядов в высоких концентрациях, нуждаются в мероприятиях, предупреждающих развитие токсического отека легких.
Поражение легких требует проведения специальных лечебных мероприятий, направленного на лечение токсического отека легких, пневмонии.
Медицинская защита
Медицинская зашита при поражении веществами раздражающего действия включает:
Специальные санитарно-гигиенические мероприятия:
· использование индивидуальных технических средств защиты (противогаз; в некоторых случаях (жаркая погода) необходимы средства защиты кожи.) в зоне заражения;
· участие медицинской службы в проведении химической разведки в районе расположения войск;
· обучение личного состава правилам поведения на зараженной местности.
Специальные профилактические медицинские мероприятия:
· проведение санитарной обработки пораженных на передовых этапах медицинской эвакуации.
Специальные лечебные мероприятия:
· применение средств патогенетической и симптоматической терапии состояний, угрожающих здоровью, нарушающих дееспособность, в ходе оказания первой (само- и взаимопомощь), доврачебной и первой врачебной (элементы) помощи пострадавшим.
Для дегазации применяют подогретые водно-спиртовые растворы сернистого натрия. Дезактивация CS производится кипячением в водно-спиртовых растворах щелочей или обработкой раствором хлорамина.
Литература
1. Внутренние болезни. Военно-полевая терапия: Учебное пособие / Под ред. А.Л. Ракова и А.Е. Сосюкиш. - СПб.: Фолиант, 2004. - 364 с.
2. Военно-полевая хирургия. / Под ред. Е.К. Гуманенко. - СПб., 2003.
3. Военная токсикология, радиобиология и медицинская защита: Учебник / Под ред. С.А. Куценко. - СПб.: Фолиант, 2004.
4. Краснов А.Ф. и др. Хирургия катастроф. -М., 2001.
5. Лобанов А.И. Организация медицинского обеспечения населения в военное время. - Новогорск, МЧС России, 2000.
6. Организация медицинского обеспечения населения в условиях вооруженных конфликтов. Методические рекомендации, - М.: ВЦМК «Защита», 2003.
7. Организация медицинской службы гражданской обороны Российской Федерации / Под ред. Ю.И. Погодина, СВ. Трифонова - М.; Медицина для Вас, 2003.- 212 с.
8. Основные понятия и определения медицины катастроф: Словарь /Под ред. С.Ф. Гончарова. - М.: ВЦМК «Защита», 1997.
9. Психология экстремальных ситуаций: Хрестоматия. - Минск: Харвест, 1999.-480с.
10. Сахно И.И., Сахно В.И. Медицина катастроф: Учебник. -М., 2002.
11. Указания по военно-полевой хирургии. - М., 2000.
12. Хирургическая стоматология. /Под ред. Т.Г. Робустовой. - М., 2000.
13. Шойгу С.К. и др. Учебник спасателя. - М., 2002.
Периодическая печать (журналы)
14. Военно-медицинский журнал
15. Медицина катастроф