Средства, применяемые при нарушении секреторной функции желудка

Пищеварения.

Вопросы темы:

Средства, применяемые при нарушении секреторной функции желудка

(ацидин-пепсин, абомин, алюминия гидрокись, магния гидрокись, фамотидин, омепразол и др.)

Средства заместительной терапии при секреторной недостаточности желудка. Применение антацидных средств, М-холиноблокаторов, блокаторов Н₂- гистаминовых рецепторов, блокаторов «протонового насоса» при избыточной секреции желез желудка.

2.Гепатотропные средства (таблетки «Аллохол», гимекромон, атропина сульфат, магния сульфат, гепатил, гептрал, карсил).

Понятие о холеретиках и холекинетиках. Показания к применению. Желчегонные средства растительного происхождения. Лекарственные средства, применяемые при печеночной колике. Общая характеристикагепатопротекторов. Показания к применению.

3.Слабительные средства (магния сульфат, лактулоза, масло касторовое, рамнил, «Сенадексин», бисакодил, масло вазелиновое, форлакс, фортранс)

Классификация. Принципы действия различных слабительных средств. Показания и противопоказания к применению.

Антидиарейные средства

Классификация

Средства, применяемые при нарушении секреторной функции желудка.

· Средства, применяемые при секреторной недостаточности- ацидин-пепсин, абомин.

· Средства, применяемые при избыточной секреции желудка: алюминия гидроокись, магния гидроксид, фамотидин, омепразол и др.

2. Гепатотропные средства:

· Желчегонные средства:- холеретики - «Аллохол», гимекромон и др.;

- холекинетики – атропина сульфат, магния сульфат.

Гепатопротекторы: эссенциале, карсил гепатил, гептрал и др.

3. Средства, влияющие на функции кишечника:

• Слабительные – магния сульфат, лактулоза, масло касторовое, рамнил, «Сенадексин», бисакодил, масло вазелиновое, форлакс, фортранс и др.
• Антидиарейные – лоперамид, диосмектит, «Бифидумбактерин», «Линекс» и др.

 

 

Средства, применяемые при нарушении секреторной функции желудка

При заболеваниях, сопровождающихся секреторной недостаточностью (хронических гастритах, язвенной болезни) для усиления секреции назначают горечи, минеральные воды, витаминные комплексы. При неэффективности стимулирующей терапии применяется заместительная терапия препаратами, содержащими протеолитические ферменты желудочного сока.

Ацидин-пепсин – 1 таблетка содержит 1 часть пепсина и 4 части ацидина, из которого в желудке образуется свободная соляная кислота.

Абомин – препарат из слизистой оболочки телят и ягнят, назначают во время еды.

Панзинорм – комплексный препарат, содержащий экстракт слизистой оболочки крупного рогатого скота, экстракт желчи, панкреатин, аминокислоты. Назначают по 1-2-драже 3раза в день во время еды.

 

При повышенной секреторной функции желудка назначаются антисекреторные средства, имеющие различные механизмы действия.

Группы:

· Антацидные средства (щелочи) нейтрализуют соляную в желудке, не влияя на ее продукцию.

Алюминия гидроокись, магния гидроксид не всасываются в ЖКТ и при взаимодействии не выделяется углекислый газ, что не приводит к вторичной гиперсекреции. Назначают за 30-60 мин до еды или через 1-2 часа после еды.Магния гидроксид может вызвать послабляющий эффект, а алюминия гидроокись при длительном применении (более 2нед) запоры, поражение костной ткани, почек, головного мозга.

Часто применяются альмагель, фосфалюгель, гастал, маалокс (комбинированные препараты).

 

· Блокаторы Н2- гистаминовых рецепторов блокируя Н2-рецепторы париетальных клеток желудка, снижают секрецию желудочного сока. Были созданы в 70-х годах хх века. Это крупное достижение медицины было отмечено в 1988 г. Нобелевской премией. Называли «золотым стандартом» противоязвенной терапии.

 

Фамотидин, ранитидин назначают 1-2 раза в день, хорошо переносятся и редко вызывают побочные эффекты. Отменять их нужно постепенно, т.к. возможно проявление синдрома отмены (синдром рикошета) – быстрый рецидив язвы.

· Блокаторы Н+К+-АТФ-азы (протонной помпы) – самые сильные антисекреторные средства. Омепразол – однократный прием приводит к полному угнетению секреции соляной кислоты на 24часа, по эффективности превосходит блокаторы Н2-рецепторов гистамина. Не вызывает синдрома отмены. Новые препараты – лансопразол, эзомепразол – более эффективны.