double arrow

Вопрос 124. ЭКГ и ее клиническое значение.

С появлением ЭКГ врачи получили значительные возможности в прижизненной диагностике заболеваний сердца. Метод исключительно простой (регистрацию ЭКГ может проводить любой медицинский работник), универсальный (врач из любой страны может интерпретировать результаты ЭКГ), неинвазивный (не нарушает целостность организма, практически безвреден), недорогой.

Основные группы заболеваний, регистрируемые на ЭКГ:

Ø Нарушения ритма (аритмии): пароксизмальная тахикардия, экстрасистолия, мерцательная аритмия, трепетание предсердий (врожденные особенности, нарушение метаболизма, интоксикации, постинфарктный кардиосклероз и др.)

Ø Нарушение питания сердечной мышцы (ишемия): острый инфаркт миокарда, предынфарктное состояние (нестабильная стенокардия), некритическая ишемия отделов сердца (стенокардия) и др.

Ø Изменение размеров сердца: утолщение стенки сердца (гипертрофия) при гипертонической болезни, увеличение объемов камер (дилатация) при клапанных пороках, выбухание стенки (аневризма)

Ø Нарушения проведения импульса (блокады): предсердная блокада, атриовентрикулярная блокада I,II,III степеней, блокада ножек пучка Гиса

 

Вопрос 125. Фазовый анализ сердечного цикла.

Методы фазового анализа основаны на вычислении продолжительности фаз и периодов сердечного сокращения и анализе их временных соотношений.

Сердечный цикл состоит из систолы и диастолы.

Систола включает в себя четыре фазы — фазу асинхронного и фазу изометрического сокращения, которые составляют период напряжения, фазу максимального и фазу редуцированного изгнания, составляющие период изгнания.

Диастола подразделяется на два периода — период расслабления и период наполнения. В период расслабления входит протодиастолический интервал и фаза изометрического расслабления, в период наполнения — фаза быстрого наполнения, фаза медленного наполнения и систола предсердий.

Динамика сердечного сокращения

Перед началом очередного сокращения, т. е. в конце предшествовавшей диастолы, после систолы предсердий, желудочки сердца полностью наполнены кровью. АВ клапаны неплотно прикрыты, полулунные клапаны аорты и легочной артерии закрыты, так как конечное диастолическое давление в магистральных сосудах выше, чем в желудочках.

В это время волна возбуждения начинает распространяться по желудочкам (появление зубца Q на ЭКГ). В настоящее время установлено, что вслед за волной возбуждения начинает распространяться и волна сокращения.

Распространение волны сокращения по миокарду происходит асинхронно. Внутрижелудочковое давление, несмотря на наличие сократительного процесса, не возрастает.

Время распространения волны сокращения по миокарду желудочков и характеризует собой первую фазу систолы — фазу асинхронного сокращения (синонимы: время изменения формы желудочков, фаза преобразования). В конце этой фазы происходит полный охват волной сокращения желудочков, внутрижелудочковое давление начинает повышаться, атриовентрикулярные клапаны закрываются.

 


Понравилась статья? Добавь ее в закладку (CTRL+D) и не забудь поделиться с друзьями:  



Сейчас читают про: