Тканевый источник | Доброкачественные | Злокачественные |
Соединительная ткань | Фиброма | Фибросаркома |
Жировая ткань | Липома | Липосаркома |
Мышечная ткань: ‑ поперечнополосатая ‑ гладкая | Миома: ‑ рабдомиома ‑ лейомиома | Миосаркома: ‑ рабдомиосаркома ‑ лейомиосаркома |
Костная ткань | Остеома | Остеосаркома |
Хрящевая ткань | Хондрома | Хондросаркома |
Кровеносные сосуды | Гемангиома | Гемангиосаркома |
Лимфатические сосуды | Лимфангиома | Лимфангиосаркома |
Синовиальные оболочки | Доброкачественная синовиома | Злокачественная синовиома |
Мезотелиальная ткань | Доброкачественная мезотелиома | Злокачественная мезотелиома |
Злокачественную мезенхимальную опухоль обозначают термином саркома. Они отличаются клеточным атипизмом, метастазируют обычно гематогенным путем и в целом обладают всеми признаками злокачественных опухолей.
Рис. 143, 144, 145. …
Рис. 146, 147, 148. …
Рис. 149, 150, 151. …
Рис. 152, 153, 154. …
Опухоли нервной системы и оболочек мозга.
|
|
Опухоли данной группы возникают из разных элементов нервной системы: центральной, вегетативной и периферической. Опухоли ЦНС подразделяются на нейроэктодермальные и менингососудистые. Среди нейроэктодермальных опухолей выделяют: астроцитарные, олигодендроглиальные, эпендимальные и опухоли хориоидного эпителия, нейрональные, низкодифференцированные, эмбриональные. Наиболее частые менингососудистые опухоли: менингиома и менингеальная саркома.
Опухоли вегетативной нервной системы развиваются из клеток симпатических ганглиев или нехромаффинных параганглиев.
Опухоли периферической нервной системы возникают из оболочек нервов. К ним относят доброкачественные – неврилеммому (шванному) и нейрофиброму и злокачественные – злокачественную шванному (нейрогенная саркома).
Опухоли меланинобразующей ткани.
Меланинобразующие клетки могут быть источником опухолеподобных образований и истинных опухолей. К первым относят невусы следующих видов: пограничный, внутридермальный, смешанный, эпителиоидный (ювенильный), голубой.
Злокачественная опухоль из меланинобразующей ткани – меланома (меланобластома). Она развивается в коже лица, конечностей, туловища, радужке глаза, мозговых оболочках, мозговом слое надпочечников. Возможно развитие меланомы из невуса.
Рис. 155, 156, 157. …
Опухоли системы крови
В этой группе опухолей выделяют системные (лейкозы) и регионарные (злокачественные лимфомы) – см. главу 11.
Тератомы
Данные опухоли возникают вследствие отщепления фрагментов бластомер зародыша и могут состоять из одной или нескольких тканей. Тератомы являются доброкачественными опухолями, но иногда малигнизируются с развитием злокачественной опухоли – тератобластомы.
|
|
Рис. 158, 159, 160. …
Тесты к главе 9
Вопрос | Ответы |
1. Дайте определение опухоли. | 1. Опухоль – патологический процесс безграничной и неконтролируемой организмом пролиферации клеток с относительной автономией обмена веществ и существенными различиями в строении и свойствах. |
2. Что такое атипизм опухоли? | 2. Совокупность свойств, которые отличают опухоль от нормальной ткани. |
3. Что такое морфологический атипизм? | 3. Сумма структурных отличий опухоли от нормальной ткани. |
4. Назовите виды морфологического атипизма. | 4. Тканевый, клеточный. |
5. Что такое тканевый атипизм опухоли? | 5. Нарушение анатомической и гистологической структуры опухоли по сравнению с нормальной тканью. |
6. Чем может проявляться тканевый атипизм опухоли? | 6. Неправильным соотношением волокон и клеток; разнообразием формы и величины железистых структур; хаотичным расположением структурных элементов опухоли (мышечных, коллагеновых волокон и т.д.) |
7. Что такое клеточный атипизм опухоли? | 7. Нарушение структуры и функциональных особенностей опухолевых клеток по сравнению с клетками нормальной исходной ткани. |
8. Чем может проявляться клеточный атипизм опухоли? | 8. Вариацией величины, формы, окраски ядер и цитоплазмы клеток; увеличением размера ядер и ядрышек; изменением ядерно-цитоплазматического соотношения; изменением митотического режима (увеличение скорости митоза, появление патологических митозов); изменением ультраструктур; падением и извращением функциональных потенций клеток. |
9. Что такое органоидная опухоль? | 9. Опухоль, имеющая два отчетливо развитых компонента: паренхиму (опухолевые клетки) и строму. |
10. Что такое гистиоидная опухоль? | 10. Опухоль, в которой доминируют опухолевые клетки, а строма развита слабо или очень слабо. |
11. Какие типы роста опухоли выделяют, учитывая отношение ее к окружающим тканям? | 11. Экспансивный – опухоль отодвигает окружающие ткани; инфильтриративный (инвазивный, деструирующий) ‑ опухоль врастает в окружающие ткани; аппозиционный – окружающая ткань подвергается неопластической (опухолевой) трансформации. |
12. Какие типы роста опухоли выделяют, учитывая отношение ее к просвету полого органа? | 12. Экзофитный – рост в полость органа; Эндофитный – рост в стенку полого органа. |
13. Какие типы роста опухоли выделяют, учитывая количество фокусов начального роста. | 13. Уницентрический; Мультицентрический. |
14. В чем заключается процесс метастазирования опухоли? | 14. Отрыв опухолевых клеток от основного узла; перенос их по различным коммуникациям (чаще по току крови или лимфы); развитие вторичных (дочерних) опухолевых узлов (метастазов). |
15. Перечислите основные пути метастазирования опухоли. | 15. Лимфогенный; гематогенный; периневральный; имплантационный. |
16. Что такое рецидив опухоли? | 16. Появление опухоли на прежнем месте после ее удаления. |
17. Какое влияние на организм может оказывать опухоль? | 17. Местное и общее. |
18. В чем проявляется местное влияние опухоли на организм? | 18. Сдавление окружающих тканей; разрушение окружающих тканей. |
19. В чем может проявляться общее влияние опухоли на организм? | 19. Нарушение обмена веществ (вплоть до опухолевой кахексии); гормональное воздействие при опухолях эндокринных желез. |
20. По какому принципу построена единая международная классификация опухолей? | 20. По гистогенетическому. |
21. Перечислите группы опухолей, выделяемые единой международной классификацией. | 21. Эпителиальные опухоли без специфической локализации (органонеспецифические); опухоли экзо- и эндокринных желез и эпителиальных покровов; мезенхимальные опухоли; опухоли меланинобразующей ткани; опухоли нервной системы и мозговых оболочек; опухоли системы крови; тератомы. |
22. Как классифицируются опухоли в рамках клинико-морфологического принципа? | 22. Доброкачественные опухоли; злокачественные опухоли; опухоли с местнодеструирующим ростом. |
23. Дайте клинико-морфологическую характеристику доброкачественной опухоли. | 23. Состоит из дифференцированных клеток; обладает тканевым атипизмом; обладает экспансивным ростом; отличается медленным темпом роста; не метастазирует; не рецидивирует; оказывает, в основном, местное влияние на организм (исключая опухоли эндокринных желез). |
24. Дайте клинико-морфологическую характеристику злокачественной опухоли. | 24. Состоит из недифференцированных клеток; обладает тканевым и клеточным атипизмом; обладает инфильтрующим ростом; отличается быстрым темпом роста; метастазирует; рецидивирует; оказывает местное и общее влияние на организм. |
25. Что такое опухоли с местнодеструирующим ростом? | 25. Опухоли (чаще зрелые), которые обладают только одним свойством злокачественности – деструирующим (инвазивным, инфильтрирующим) ростом. |
26. Приведите примеры опухолей с местнодеструирующим ростом. | 26. Ювенильная ангиофиброма носоглотки; десмоид; капиллярная гипертрофическая гемангиома; пролиферирующая (сосочковая) цистаденома яичника. |
27. Какие ткани мезенхимального генеза могут быть источником развития опухоли? | 27. Соединительная (фиброзная) ткань; жировая ткань; мышечная ткань; хрящевая ткань; костная ткань; кровеносные и лимфатические сосуды; серозные оболочки; синовиальные оболочки. |
28. Дайте определение саркомы. | 28. Незрелая опухоль мезенхимального генеза. |
29. Перечислите опухоли из соединительной (фиброзной) ткани. | 29. Зрелые: фиброма; незрелые: саркома. |
30. Перечислите основные разновидности опухолей из жировой ткани. | 30. Зрелые: липома; незрелые: липосаркома. |
31. Перечислите основные разновидности опухолей из мышечной ткани. | 31. Зрелые: рабдомиома, лейомиома; незрелые: рабдомиосаркома, лейомиосаркома. |
32. Перечислите основные разновидности опухолей из хрящевой ткани. | 32. Зрелые: хондрома; незрелые: хондросаркома. |
33. Перечислите основные разновидности опухолей из костной ткани. | 33. Зрелые: остеома; незрелые: остеосаркома. |
34. Перечислите основные разновидности опухолей из кровеносных сосудов. | 34. Зрелые: гемангиома; незрелые: гемангиосаркома. |
35. Как называются опухоли, развивающиеся из серозных оболочек? | 35. Мезотелиома доброкачественная; мезотелиома злокачественная. |
36. Как называются опухоли, развивающиеся из синовиальных оболочек? | 36. Синовиома доброкачественная; синовиома злокачественная. |
37. Как называются зрелые опухоли, развивающиеся из эпителия? | 37. Из плоского и переходного: папилломы; из железистого: аденомы. |
38. Что такое папиллома? | 38. Зрелая опухоль, развивающаяся из покровного (плоского или переходного) эпителия. |
39. Что такое аденома? | 39. Зрелая опухоль, развивающаяся из железистого или призматического эпителия. |
40. Перечислите основные морфологические разновидности аденом. | 40. Фиброаденома; ацинарная аденома; тубулярная аденома; трабекулярная (солидная) аденома; сосочковая аденома; цистаденома (кистозная аденома). |
41. Дайте определение рака (карциномы). | 41. Незрелая опухоль, развивающаяся из клеток эпителия. |
42. Как называются патологические процессы, предшествующие развитию рака? | 42. Предраковые процессы. |
43. Какие морфологические изменения эпителия можно считать предраковыми? | 43. Очаговые стойкие гиперплазии эпителия; очаги метаплазии эпителия; дисплазия эпителия. |
44. Дайте определение дисплазии. | 44. Патологический процесс нарушения пролиферации и дифференцировки клеток с развитием клеточной атипии, но без малигнизации и инвазивного роста. |
45. На основании каких морфологических критериев выделяют стадии (степени) дисплазии? | 45. Степени клеточной атипии; степени пролиферации. |
46. Какие стадии (степени) дисплазии принято выделять? | 46. Первая – с небольшой атипией; вторая – с умеренной атипией; третья – с тяжелой атипией. |
47. Какие стадии атипии считаются, как правило, обратимыми? | 47. Первая стадия; вторая стадия. |
48. Почему опасна третья стадия дисплазии? | 48. Рассматривается как облигатный предрак. |
49. Что такое «рак на месте» (carcinoma in situ)? | 49. Рак, растущий в пределах предсуществующего эпителиального пласта и еще не давший инвазивного роста. |
50. Назовите основные разновидности рака, развивающегося из плоского (переходного) и железистого (призматического) эпителия. | 50. Плоскоклеточный (переходноклеточный) рак; аденогенные раки. |
51. Перечислите разновидности плоскоклеточного рака. | 51. «Рак на месте» (carcinoma in situ); плоскоклеточный ороговевающий рак; плоскоклеточный неороговевающий рак. |
52. Какие разновидности аденогенного рака выделяют в зависимости от степени дифференцировки клеток? | 52. Дифференцированный аденогенный рак – аденокарцинома; недифференцированный аденогенный рак. |
53. Перечислите разновидности недифференцированного аденогенного рака. | 53. Солидный рак; фиброзный рак (скирр); медуллярный рак; слизистый (перстневидноклеточный) рак; полиморфноклеточный рак; мелкоклеточный рак; крупноклеточный рак и др. |
54. Что такое аденокарцинома? | 54. Гистологическая разновидность аденогенного рака высокой степени дифференцировки, опухолевые клетки которого формируют железистоподобные структуры. |
55. Что такое солидный рак? | 55. Гистологическая разновидность недифференцированного аденогенного рака, опухолевые клетки которого располагаются в виде тяжей, комплексов, полей, разделенных прослойками стромы. |
56. Что такое фиброзный рак (скирр)? | 56. Гистологическая разновидность недифференцированного аденогенного рака, опухолевые клетки которого располагаются в виде небольших комплексов среди большого количества грубоволокнистой стромы. |
57. Что такое медуллярный рак? | 57. Гистологическая разновидность недифференцированного аденогенного рака, паренхима (раковые клетки) которого значительно доминирует над стромой. |
58. Что такое слизистый рак? | 58. Гистологическая разновидность недифференцированного аденогенного рака, опухолевые клетки которого продуцируют большое количество слизи и приобретают перстневидноклеточную форму. |
59. Рак каких органов может давать ранние обширные гематогенные метастазы? | 59. Рак молочной железы; рак легкого; рак предстательной железы. |
|
|
|
|