Понятие о рецидиве опухолей

Рецидивом называется появление опухоли на прежнем месте после хирургического удаления или хирургического лечения. Опухоль развивается из отдельных опухолевых клеток, оставшихся в области опухолевого поля. Рецидивы опухоли могут возникать и из ближайших лимфогенных метастазов, которые были удалены во время операции. От таких настоящих рецидивов нужно отличать случаи появления в месте операции совершенно новой опухоли. Это может наблюдаться после удаления и доброкачественных опухолей и говорит об особом предрасположении данного места к образованию опухоли.

11. Метастазирование опухолей, его виды и закономерности.

Метастазирование проявляется в том, что опухолевые клетки попадают в кровеносные и лимфатические сосуды, образуют опухолевые эмболы, уносятся током крови и лимфой от основного узла, задерживаются в капиллярах органов или в л/у и там размножаются. Так возникают метастазы, или вторичные (дочерние) опухолевые узлы в печени, легких, головном мозге, л/у и др. органах. В развитии метастазов важное значение имеют особенности клеток опухолей, которые выражаются в наличии у одной и той же опухоли фенотипов клеток с «высокой метастатичностью» и фенотипов «неметастазирующих клеток». Опухолевые клетки распознают органоспецифическую аффинность кровеносного или лимфатического русла с помощью рецепторной системы. Метастазы бывают гематогенными (саркомы), лимфогенными (рак), имплантационными (распространение клеток к серозным оболочкам прилежащим к узлу опухоли) и смешанными. Чаще метастазы имеют тоже строение, что и в основном узле (могут продуцировать те же секреты и инкреты); однако клетки в метастазах могут становиться более зрелыми или наоборот приобретают большую степень катаплазии по сравнению с первичным узлом опухоли --- оч. трудно установить природу и локализацию первичного узла. В метастазах могут возникать вторичные изменения (некроз, кровоизлияния и др.), они как правило растут быстрее, чем основной узел опухоли и нередко крупнее его. Время, необходимое для развития метастаза, м.б. различным: в одних случаях очень быстро появляются после возникновения первичного узла, в других – развиваются через несколько лет, возможны также поздние – латентные или дремлющие метастазы (возникают ч/з 7-10 лет после радикального удаления первичного узла; напр.: рак молочной железы).

12. Предопухолевые состояния, их сущность, морфология.

Предопухолевые изменения в большинстве случаев предшествуют развитию опухоли, однако бывает развитие злокачественной опухоли без предшествующих предопухолевых изменений. Они делятся на: дистрофию, атрофию, склероз, гиперплазию, метаплазию, дисплазию. Последние три рассматривают как собственно предопухолевые (наибольшее значение предают дисплазии). Предраковые состояния делятся на: облигатные (почти всегда завершается развитием рака и чаще связан с наследственной предрасположенностью; прим.: полипоз толстой к-ки, пигментная ксеродерма, нейробластома сетчатки), факультативные (гиперпластически-диспластические процессы, а также некоторые дисэмбриоплазии), также выделяют латентный период рака – период существования от предрака до развития рака и этот период м.б. только при облигатном предраке.